說起傷口相信大家并不陌生，多多少少都曾擁有并且在以后的生活工作中也許也會遇到，當然，作為一名醫(yī)護工作者是極不愿大家的身體受到傷害，但是，在我們無法把控的意外情況發(fā)生時應該怎么判斷處理，什么時候必須到醫(yī)院請專業(yè)人士進行干預？今天與大家分享這個關于傷口感染觀察的小知識點�！緥D幼健康科普】
有些朋友有過類似這種生活經(jīng)驗，傷口感染，無非就是傷口變的紅、腫、熱、痛，但是，在傷口門診工作中，有很多患者都是創(chuàng)傷發(fā)生了很多天之后才來就診，本身并沒有發(fā)展成感染的傷口最后被我們生生的“養(yǎng)”成了感染的狀態(tài)。
那么什么是傷口感染？傷口感染的表現(xiàn)都有哪些？為什么會發(fā)生傷口感染？下面我們會圍繞這三個問題為大家掀開傷口感染的面紗。
傷口感染教科書的定義為微生物入侵傷口組織并繁殖而導致的病理作用或組織損傷。從定義中我們得知，人體組織內部不應該存在微生物（消化系統(tǒng)除外），那么微生物從哪里來？一旦我們人體被撕開一道“裂縫”，或我們的皮膚失去原本的保護屏障作用，細菌微生物便會從空氣、皮膚表面、或任何可接觸到傷口部位的物品中蜂擁而至到達傷口內部組織。在細菌大量繁殖的過程中，我們人體自身有沒有在努力的“工作”著？答案當然是肯定的，從我們的皮膚受到外界傷害的那一刻起，我們人體就已經(jīng)調動了免疫系統(tǒng)對其進行“勘察”，發(fā)現(xiàn)“敵情”之后免疫系統(tǒng)隨即開始“調兵遣將”，派出我們人體執(zhí)行力最高的白細胞與“敵人”進行“殊死搏斗”。此刻，我們的傷口床就是它們的戰(zhàn)場，既是戰(zhàn)場，必然會“紅、熱”，傷口展現(xiàn)給我們的便是“紅、腫、熱”的表現(xiàn)，那為什么我們會出現(xiàn)疼痛的感覺呢？這是一個復雜的過程，在我們機體組織受損或發(fā)生炎癥的情況下，受損細胞會釋放各種內源性致痛物質，而這些致痛物質都會以不同的方式激活疼痛的感受器，更確切的說是傷害性感受器，而這些感受器是什么？就是我們周圍游離的神經(jīng)末梢，神經(jīng)系統(tǒng)通過一系列的傳導到大腦后出現(xiàn)疼痛的感覺，目的是給人體發(fā)出警告，此刻我們應該對傷口引起一定的重視。集齊了我們所熟知的“紅、腫、熱、痛”的癥狀后，現(xiàn)在的傷口已經(jīng)處于感染狀態(tài)了么？答案是否定的，此時我們的傷口處于一個非常重要的階段——炎癥期。這個階段是傷口愈合的必經(jīng)之路，但不會持續(xù)存在，待傷口3-5天后如果炎癥反應持續(xù)存在或越來越重甚至有膿液產(chǎn)生，此時的傷口，很遺憾，已經(jīng)到了我們最不愿看到的——感染階段。
綜上所述，傷口感染的典型表現(xiàn)為：發(fā)紅、水腫、疼痛、發(fā)熱、出現(xiàn)膿性滲出物。這些是傷口感染的標志。但是我們人體是不同的，身體對傷口感染的表現(xiàn)也不盡相同。例如糖尿病患者、外周血管疾病或自身免疫性疾病，傷口感染的癥狀就可能缺少上述典型表現(xiàn)，有可能僅僅表現(xiàn)為局部疼痛，對此類患者我們更應該引起警惕，避免傷口從局部感染擴展到播散感染，繼而發(fā)生全身性感染。所以針對不同的特殊患者我們應根據(jù)具體情況進行分析，不可一概而論。
好好的傷口，為什么會發(fā)生傷口感染呢？
傷口內部組織是一個非常適宜微生物生長繁殖的溫床，細菌在傷口中的生長速度超出我們的想象，幾分鐘之內細菌污染——2-4小時細菌定植——6-12小時細菌重度定植或已出現(xiàn)隱性感染，在理想條件下，以大腸桿菌為例，20分鐘便可培育出下一代，1個細菌8小時的繁殖能力月2*106個，10小時繁殖又翻成1*109個，細菌數(shù)量在以我們肉眼難以發(fā)現(xiàn)的速度下瘋狂生長繁殖，如果不及時消毒換藥處理傷口必然會向感染的方向發(fā)展，繼而影響傷口的愈合。
預防傷口感染最有利的措施是什么？
堅持換藥是預防傷口感染的基本措施和原則。所以大家在發(fā)生意外創(chuàng)傷的情況下要及時就診，在醫(yī)生的換藥指導下或自行或到醫(yī)院完成每次的傷口處理。當然，不同的傷口愈合快慢也不盡相同，需要專業(yè)人士給予正確指導和把控。
這就是要與大家分享的關于傷口感染的小知識點，希望朋友們在發(fā)生意外情況下學會對傷口的自我監(jiān)測，及時就診，將傷口感染的苗頭扼殺在“搖籃中”！
文字|綜合外科 韓雪鋒
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