目前，完整的水果對于健康的益處已經得到了廣泛的證實，但果汁對健康的影響一直備受爭議。
國際上各飲食指南對果汁攝入量的推薦也未達成一致。例如，美國和英國的指南均認為純果汁對健康有益，且每日的水果攝入量可部分由純果汁替代。而澳大利亞等國家的指南則秉持更謹慎的態(tài)度，僅建議偶爾飲用果汁，可以125 ml的純果汁替代半份水果。中國健康生活方式預防心血管代謝疾病指南則建議，每天攝入新鮮水果200~350 g，不以果汁代替。
12月5日，一項來自澳大利亞的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，在女性心血管病患者中，即便在完整水果攝入量充足的情況下，果汁攝入量較高時，死亡風險也明顯增加。
在這項納入近1.9萬人、隨訪13年的研究中，多因素分析顯示，果汁攝入量較高的女士，全因死亡風險增加了26%。
與水果攝入量充足、果汁攝入量低的女士相比，水果攝入量不充足且果汁攝入量高的女士死亡風險增加了43%。
水果攝入量充足、果汁攝入量高的女士死亡風險依然增加了18%，提示喝大量果汁對健康的不良影響不容易被抵消。
上述結果在長期喝果汁的男性患者中也得到了證實。
當然，水果攝入量不足也會增加全因死亡風險。在該研究中，水果攝入量不足的女士全因死亡風險增加了12%。
該研究還發(fā)現(xiàn)，果汁攝入量高與心血管、內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病的發(fā)病風險增加有關，但調整潛在混雜因素后，其顯著性有所減弱。
作者指出，果汁攝入量高之所以增加全因死亡風險，可能是因為其含有的膳食纖維明顯低于新鮮水果，而能量密度則較高。而且，盡管純果汁沒有添加糖，但與含糖飲料相比，其生物反應是相同的。
該研究結果表明，日常飲食控制果汁的攝入量非常重要，這與既往一些研究結果和澳大利亞的飲食指南一致。
例如，一項研究發(fā)現(xiàn)，當每周果汁攝入量<210 ml時，心血管病和中風風險分別下降17%和24%。另有研究顯示，每天的果汁總攝入量≥250 ml時，死亡風險增加28%，心血管死亡風險增加48%。果汁攝入量每增加350 ml，死亡風險增加24%。
因此，在心血管病的二級預防中，應限制果汁的攝入，飲食建議應聚焦于攝入充足的完整水果。
述評專家也指出，有4點信息需要告知患者：（1）應控制份量：女士應少喝果汁，以預防心血管��；（2）新鮮的總是最好的，避免添加糖；（3）吃完整水果可提供額外的纖維、營養(yǎng)和飽腹感；（4）果汁的份量可以是1/3~1/2杯，應考慮換成完整水果。
該研究一共納入18 603名年齡≥45歲的成年心血管病患者，13年隨訪期間，其中7308人死亡。
來源：
[1]Impact of Fruit and Fruit Juice on Death and Disease Incidence: A Sex‐Specific Longitudinal Analysis of 18 603 Adults. J Am Heart Assoc, 5 Dec 2023
[2]Margo B. Minissian. An Apple a Day Keeps the Doctor Away, but It May Not Be Worth the Squeeze. J Am Heart Assoc, 5 Dec 2023
[3]中國健康生活方式預防心血管代謝疾病指南. 中國循環(huán)雜志, 2020, 35: 209-230.
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