來(lái)源 | 湖南省兒童醫(yī)院
作者 | 湖南省兒童醫(yī)院普外一科主治醫(yī)師 謝惟心
編輯 | 施桂娟
放假了，孩子們戶外活動(dòng)的機(jī)會(huì)越來(lái)越多，有時(shí)難免會(huì)有一些磕磕碰碰，創(chuàng)可貼便成了常見(jiàn)的家庭急救用品。但創(chuàng)可貼可不是萬(wàn)能帖，用對(duì)了，它可以發(fā)揮保護(hù)傷口、促進(jìn)傷口愈合的作用；用錯(cuò)了，反而會(huì)起反作用。
創(chuàng)可貼，可不能亂貼呀！
作為常見(jiàn)的家庭急救用品，家長(zhǎng)們對(duì)創(chuàng)可貼并不陌生。為了滿足消費(fèi)者更加多元化的需求，創(chuàng)可貼的種類也越來(lái)越細(xì)分化了。除了我們常見(jiàn)的普通創(chuàng)可貼，市場(chǎng)上還出現(xiàn)了防水創(chuàng)可貼、液體創(chuàng)可貼、防敏型創(chuàng)可貼，還有專門(mén)針對(duì)孩子的兒童創(chuàng)可貼。
看著這些各式各樣的創(chuàng)可貼，家長(zhǎng)們不禁也犯了難，創(chuàng)可貼該怎么選，怎么用呢？
創(chuàng)可貼的種類知多少
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度，創(chuàng)可貼分為醫(yī)療器械管理Ⅰ類和醫(yī)療器械管理Ⅱ類。I類風(fēng)險(xiǎn)程度較低，例如不含藥物成分的創(chuàng)口貼；Ⅱ類具有中度風(fēng)險(xiǎn)，需要對(duì)其安全性和有效性加以控制，例如含有一定藥物成分的創(chuàng)可貼。具體情況還應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)而定。
小貼士：創(chuàng)可貼還是創(chuàng)口貼？
仔細(xì)看看你們家常備的創(chuàng)可貼，上面標(biāo)的究竟是“創(chuàng)可貼”還是“創(chuàng)口貼”？創(chuàng)口貼和創(chuàng)可貼雖然只有一字之差，很多時(shí)候我們也常常把它們混為一談，但是它們還是有實(shí)際差別的。
一般情況下，創(chuàng)口貼是不含藥物成分的，它的作用是短時(shí)間內(nèi)保護(hù)傷口不受異物、臟物、細(xì)菌接觸而造成感染，它更像是無(wú)菌的“小繃帶”而不是促進(jìn)傷口愈合的“藥膏”，它一般屬于我們上文提到的醫(yī)療器械管理Ⅰ類；創(chuàng)可貼含有一定的藥物成分，除了保護(hù)創(chuàng)面，還有止血、消炎、促進(jìn)傷口愈合的作用，它一般屬于醫(yī)療器械管理Ⅱ類。另外，由于普通創(chuàng)可貼中最常見(jiàn)的藥物成分是苯扎氯銨，所以我們?cè)诔�、藥店也�?huì)見(jiàn)到標(biāo)有“笨扎氯銨貼”的創(chuàng)可貼。
創(chuàng)可貼怎么選？
一般情況下，兒童創(chuàng)可貼與普通成人創(chuàng)可貼沒(méi)有太多本質(zhì)的區(qū)別，普通創(chuàng)可貼的使用是沒(méi)有年齡限制的。相對(duì)而言，兒童創(chuàng)可貼規(guī)格較小，更符合兒童的身體比例，而且很多兒童創(chuàng)可貼上面都印有可愛(ài)的卡通圖案，因此為了提高兒童外傷后急救包扎的接受度，可優(yōu)先選用兒童型創(chuàng)可貼。
防水創(chuàng)可貼源于普通創(chuàng)可貼。普通創(chuàng)可貼從外到內(nèi)主要是由干膠布、隔離滲透膜和含藥吸收墊組成，傷口直接接觸面便是含藥吸收墊。而防水創(chuàng)可貼重在“防水”兩個(gè)字。它的吸收墊外層是聚醒薄膜，上面有無(wú)數(shù)的小孔，使空氣和水蒸氣通過(guò)的同時(shí)，阻止水和細(xì)菌滲入。雖然具有一定的防水效果，但是防水創(chuàng)可貼的防水性也不是萬(wàn)能的，比如關(guān)節(jié)處的創(chuàng)面，由于其需要經(jīng)常活動(dòng)，防水創(chuàng)可貼不能完全貼合于這部分的皮膚，從而導(dǎo)致防水效果降低。
液體創(chuàng)可貼的主要成分是聚乙烯醇、丙烯酸酯以及添加劑等，屬于生物成膜型消毒劑。通過(guò)涂抹或者噴灑，其可以緊緊地粘附于皮膚創(chuàng)傷部位，形成半透明保護(hù)膜，具有隔菌、透氣、防水、使用方便、易于觀察傷口情況及促進(jìn)傷口恢復(fù)等特點(diǎn)。液體創(chuàng)可貼適合淺表、表面不規(guī)則但清潔的創(chuàng)口，由于其舒展性強(qiáng)，更加適用于關(guān)節(jié)部位的皮膚創(chuàng)面，不影響正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)。但是液體創(chuàng)可貼作為皮膚保護(hù)劑，相比于普通的創(chuàng)可貼，價(jià)格較高，并且有產(chǎn)生過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。
相較于普通創(chuàng)可貼，超大型創(chuàng)可貼體積更大，更加適用于較大的傷口或創(chuàng)面。另外，超大型創(chuàng)可貼通常也具有更強(qiáng)的粘性，可以更好地保護(hù)較大創(chuàng)面的傷口。
由于個(gè)人體質(zhì)的不同，對(duì)創(chuàng)可貼過(guò)敏的情況也時(shí)有發(fā)生。一般情況下，對(duì)創(chuàng)可貼過(guò)敏多是對(duì)膠布或藥物過(guò)敏，表現(xiàn)為貼創(chuàng)可貼部位起小紅疹、紅腫、瘙癢等，情況嚴(yán)重者需要就醫(yī)。因此，防敏型創(chuàng)可貼的貼面材料和膠水成分是經(jīng)過(guò)特殊處理的。其貼面材料一般采用醫(yī)用級(jí)別的透氣性材料，如纖維素等，能夠讓皮膚自由呼吸，減少潮濕和汗液對(duì)創(chuàng)面的影響；而其膠水成分則通常采用天然橡膠、丁苯膠等低敏原的材料，以減少對(duì)皮膚的刺激。
創(chuàng)可貼過(guò)敏小貼士：
如果貼創(chuàng)可貼的部位瘙癢、紅腫、起疹子，發(fā)生了類似過(guò)敏反應(yīng)的情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取以下措施：
1.馬上停用創(chuàng)可貼，對(duì)過(guò)敏部位進(jìn)行流動(dòng)水清洗；
2.過(guò)敏反應(yīng)不太嚴(yán)重，只是發(fā)生在局部時(shí)，局部可以使用地奈德乳膏等激素類藥物進(jìn)行緩解；
3.過(guò)敏瘙癢嚴(yán)重，可配合口服抗過(guò)敏藥物治療，如氯雷他定、西替利嗪等，如果有明顯紅腫、破潰、滲液應(yīng)該立即就診。
創(chuàng)可貼的正確使用方法
貼前清理傷口。使用創(chuàng)可貼前應(yīng)先仔細(xì)檢查傷口內(nèi)是否留有污物、異物，必須先將傷口清理干凈，保持傷口周?chē)稍�、清潔才能貼上創(chuàng)可貼；另外打開(kāi)創(chuàng)可貼時(shí)，也應(yīng)避免創(chuàng)可貼藥面遭受污染。
謹(jǐn)防貼太緊。創(chuàng)可貼纏繞過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致傷口不透氣，易發(fā)生厭氧菌感染，嚴(yán)重時(shí)可能使受傷部位的血液循環(huán)受阻而發(fā)生缺血性壞死。
定時(shí)更換。創(chuàng)可貼每隔12-24小時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，避免滋生細(xì)菌，加重感染風(fēng)險(xiǎn)，更換前最好使用 絡(luò)合碘 消毒劑處理傷口后再貼創(chuàng)可貼。
及時(shí)更換。如果創(chuàng)可貼已明確污染或者被水浸濕，都應(yīng)立刻更換。因?yàn)閯?chuàng)可貼的吸水能力很好，如果被水浸濕，傷口會(huì)一直會(huì)處于濕潤(rùn)狀態(tài)，容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)感染。
嚴(yán)密觀察，及時(shí)就醫(yī)。受傷后應(yīng)嚴(yán)密觀察傷口，若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、滲液、疼痛，甚至發(fā)熱等異常，可能存在創(chuàng)面感染，應(yīng)立即就醫(yī)。
哪種情況下應(yīng)避免使用創(chuàng)可貼？
創(chuàng)面大的傷口。創(chuàng)面較大的傷口不能自行使用創(chuàng)可貼，應(yīng)去醫(yī)院做消毒、清創(chuàng)、縫合和包扎等處理。
不清潔的傷口。創(chuàng)面不干凈或傷口內(nèi)有較多異物、自行清除困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做專業(yè)消毒、清創(chuàng)處理。
感染傷口。創(chuàng)面有異常分泌物時(shí)，不宜使用創(chuàng)可貼。
深而窄的傷口。由鐵釘?shù)燃怃J物導(dǎo)致的扎傷，應(yīng)避免使用創(chuàng)可貼。
動(dòng)物咬傷的傷口。被動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用20%的肥皂水反復(fù)沖洗，然后到當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)清理創(chuàng)口，注射狂犬病毒疫苗。
燒燙傷后出現(xiàn)破潰、滲液的傷口。這類傷口如果使用創(chuàng)可貼，傷口分泌物無(wú)法引流會(huì)造成繼發(fā)感染，應(yīng)盡快前往醫(yī)院正確處理。
若皮膚僅僅是輕度擦傷，則不必使用創(chuàng)可貼，反而可能因“過(guò)度包扎”造成傷口感染。這類擦傷者僅需對(duì)皮膚進(jìn)行 絡(luò)合碘 消毒并且密切觀察傷口即可。
| 
