晚上好。
過去一年，你值了多少個夜班？
想不起來了沒關(guān)系，摸一摸腦袋，頭發(fā)會給你最誠實的答案。
頭冷并不是唯一的副作用，夜班值多了，可能真的會有病……我是說 2 型糖尿病。
最新研究：夜貓子更容易得糖尿病
9 月 12 日，《內(nèi)科學(xué)年鑒（Annals of Internal Medicine）》發(fā)表了一項前瞻性隊列研究的結(jié)果，評估中年護士的睡眠類型與不健康的生活方式和糖尿病風險的相關(guān)性。
圖源：Annals of Internal Medicine
睡眠類型，也稱為晝夜節(jié)律偏好，是部分由基因決定的結(jié)構(gòu)，指的是一個人對早睡時間或晚睡時間的傾向 。
這項研究的樣本包括 63,676 名護士，2009 年時年齡在 45 至 62 歲之間，沒有糖尿病、心血管疾病或癌癥病史。
研究通過問卷形式，讓參與者自我評估其睡眠類型和生活方式。典型「夜晚型作息」的人，可以理解為夜貓子。這是指晚睡（凌晨 3:00 睡）晚起（中午 12:00 起），或者在晚上 10:00 也還精力充沛的人。
問卷選項有 5 個：絕對「清晨型」、絕對「夜晚型」、更偏向于「清晨型」、更偏向于「夜晚型」、兩者都不是，選擇后 3 種的被研究人員歸納為「中間型」。
生活方式的評估維度則包括體重指數(shù)、身體健康、飲食質(zhì)量、酒精攝入量、睡眠時間和吸煙習慣。
研究發(fā)現(xiàn)，與「清晨型作息」的中年護士相比，「夜晚型作息」的中年護士擁有不健康生活方式的可能性高 54%。在 469,120 人年（person-years）里，共有 1,925 人被診斷患有糖尿病。以清晨型作息作為參照組，夜晚型與糖尿病風險增加存在相關(guān)性（HR=1.72, CI, 1.50～1.98）。
不過，在調(diào)整了生活方式因素后，夜晚型與糖尿病風險的關(guān)聯(lián)被削弱。在同時對 6 種生活習慣進行調(diào)整后，夜晚型作息與糖尿病風險之間的關(guān)聯(lián)性幾乎消失，但仍然存在統(tǒng)計學(xué)顯著性（調(diào)整后HR=1.19；CI, 1.03～1.37)。
圖源：該論文
該研究的第一作者、醫(yī)學(xué)博士 Sina Kianersi 表示：「有趣的是，在夜間工作的夜貓子并沒有表現(xiàn)出這種增加的糖尿病風險，這表明，將工作時間表與自然節(jié)奏保持一致，可能是有益的。」[1]
14 萬人隨訪 20 余年：上夜班增加糖尿病風險
無獨有偶，五年前的《英國醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）》的一個研究指出，增加 5 年的夜班輪替工作，患 2 型糖尿病的風險增加 1.31（CI, 1.19～1.44）。
Zhilei Shan 等人進行了一項前瞻性隊列研究，其立題堪稱用心良苦：評估「夜班輪替工作」和「生活方式因素」的持續(xù)時間與 2 型糖尿病風險之間的關(guān)聯(lián)。
「不健康的生活方式」的定義包括：吸煙，每天中高強度的活動時長低于 30 分鐘，健康飲食指數(shù)評分排名在五分之三以下，以及 BMI 25 及以上。
夜班輪替工作和不健康的生活方式與 2 型糖尿病風險的關(guān)聯(lián)：來自美國兩大女護士研究隊列（圖源：BMJ）
這項研究的數(shù)據(jù)，基于護士健康研究（NHS 1988～2012，NHS II 1991～2013）共納入 143,410 名護士，并在基線排除了 2 型糖尿病，冠心病或癌癥等疾病。
換句話說，眾多護士們一開始入組的時候，都還是活潑健康的小可愛。
這樣一來，就可以更好地觀察這幾十年的夜班生涯，到底對她們做了什么。
研究人員對「夜班輪替」作出了明確定義：除了日常工作外，每月至少值 3 個夜班。
研究結(jié)果表明：在長達 22～24 年的隨訪期間，共 10,915 名護士發(fā)生 2 型糖尿病。
和沒有夜班輪替經(jīng)歷、無不良健康生活方式的護士相比：
每增加 5 年的夜班輪替工作，患 2 型糖尿病的風險增加 1.31（95％CI 1.19～1.44）；
每增加 1 個不良生活方式，患 2 型糖尿病的風險增加 2.30（95％CI 1.88～2.83）。
夜班輪替工作對 2 型糖尿病的風險（圖源：該論文）
對于同時有「夜班輪替工作」和「不健康生活方式」的護士，發(fā)生 2 型糖尿病的風險增加 2.83（95％CI 2.15～3.73），二者具有顯著的疊加作用（P<0.001）。
其中，夜班輪替工作對疊加作用的影響占比為 17.1％，不健康生活方式影響占 71.2％，二者共同作用的影響占 11.3％。
不健康生活方式、夜班輪替工作對 2 型糖尿病風險的影響（圖源：該論文）
最后，作者得出結(jié)論：夜班輪替和不健康的生活方式，都會增加 2 型糖尿病風險，而且兩者具有風險疊加作用。
不過，研究結(jié)論同時表明：相對夜班而言，不健康的生活方式對 2 型糖尿病風險增加，帶來的影響可能更大。
所以，作者對醫(yī)務(wù)人員的建議是：還是通過堅持健康的生活方式，來預(yù)防 2 型糖尿病吧。健康的生活方式包括不抽煙，每天保證中高強度的活動時長大于半小時，健康飲食。這樣的預(yù)防效果可能更加靠譜。
畢竟，夜班這種東西，這輩子都不可能不值的
那么，想知道有多少人看完這篇立馬去護士站扎手指？
策劃：carretera、z_popeye | 監(jiān)制：gyouza、carollero
題圖來源：圖蟲創(chuàng)意
參考資料：
[1]https://www.news-medical.net/news/20230912/Evening-chronotype-linked-to-unhealthy-lifestyles-and-increased-diabetes-risk-reveals-cohort-study.aspx
[2]Kianersi S, Liu Y, Guasch-Ferré M, et al. Chronotype, Unhealthy Lifestyle, and Diabetes Risk in Middle-Aged US Women: A Prospective Cohort Study[J]. Annals of Internal Medicine, 2023.
[3]Shan Z, Li Y, Zong G, et al. Rotating night shift work and adherence to unhealthy lifestyle in predicting risk of type 2 diabetes: results from two large US cohorts of female nurses[J]. Bmj, 2018, 363.
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