醫(yī)院里經(jīng)常會碰到這樣的病人，壓著帽檐、戴著口罩，同時還配著副墨鏡，進入醫(yī)院診室后還會將門掩上，然后語氣緊張但吐詞又不是很清晰地說：“醫(yī)生，我怎么一覺醒來嘴巴歪了，眼睛還閉不上了，這到底是怎么回事？”這時候，或許醫(yī)生會告訴你：“可能是得了面癱�！�
民間俗稱的“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊線風(fēng)”、“吊斜風(fēng)”、“歪嘴風(fēng)”等，在醫(yī)學(xué)上稱之為“面神經(jīng)麻痹”、“面神經(jīng)炎”、“貝爾麻痹”、“面神經(jīng)損傷”，這些都可以統(tǒng)稱為“面癱”，這是一種以面部表情肌功能障礙為表現(xiàn)的常見疾病。
面癱是臨床上最為常見的顱神經(jīng)疾病，任何年齡的兒童和老人都可能發(fā)病，當(dāng)然可能導(dǎo)致發(fā)病的原因各不相同。據(jù)統(tǒng)計，面癱的人群患病率超過3%，我國人口眾多，患病人群及就醫(yī)需求巨大，面癱恢復(fù)不好，不僅會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也會造成沉重的社會負(fù)擔(dān)。
因此得了面癱，不能緊張失措，除了要到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)問藥外，還需要客觀、正確、全面地認(rèn)識和了解面癱的相關(guān)知識，掌握能夠有效促進恢復(fù)面癱的各種方法，才能夠達到迅速有效康復(fù)的目的。
一、“面癱”都有哪些表現(xiàn)？
一旦出現(xiàn)以上表現(xiàn)，就要考慮可能得面癱了：
1. 一側(cè)面部表情不能控制或失常，主要因面部肌肉無法收縮或動作不協(xié)調(diào)產(chǎn)生，表現(xiàn)為：眼睛閉不攏或者閉眼露白、鼻唇溝變淺或者消失，嘴角下垂、抬眉時額紋消失等；
2. 嘴部活動不利索，表現(xiàn)為：鼓起腮幫是一側(cè)口角漏氣，嘴巴閉不攏，同時根據(jù)病情不同，會不同程度的出現(xiàn)不能控制地流口水；
3. 吐詞不清或者不能說話：由于口腔和舌頭的肌肉功能受損，發(fā)音不清楚或完全無法發(fā)音，甚至有患者會出現(xiàn)不同程度的味覺障礙。
4. 聽力下降或耳痛：面癱可能會伴隨著耳朵感覺異常，如耳鳴、聽力下降、耳廓周圍或者耳后疼痛等。
5. 震顫或痙攣：面癱時，面部肌肉可能出現(xiàn)震顫或痙攣的情況。
6. 面部皮膚皰疹，常在發(fā)病后數(shù)天出現(xiàn)，主要以口唇周圍、眉弓及額頭、耳后乳突等部位最為常見。
二、“面癱”的常見病因都有哪些？
得了“面癱”后，大家的臨床表現(xiàn)可以很相似，甚至有可能會相同，可實際上導(dǎo)致每個人得“面癱”原因可以是完全不同的，這也是為什么醫(yī)生會給大家進行B超、CT，甚至是核磁共振等檢查的原因。
歸納一下，引起“面癱”發(fā)病的常見原因主要是以下幾類：
1. 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，也稱貝爾麻痹，占所有面神經(jīng)麻痹的60%-75%；
2. 感染，是面神經(jīng)麻痹第2常見的原因，占所有面神經(jīng)麻痹的12%，常見感染原因有病毒、螺旋體、細(xì)菌，患者可以出現(xiàn)耳部帶狀皰疹、中耳炎繼發(fā)、Lyme病等；
3. 腫瘤，僅次于感染，約5%的面神經(jīng)麻痹由腫瘤引起，包括聽神經(jīng)瘤、腮腺瘤、膽脂瘤、頸靜脈球瘤等；
4. 神經(jīng)源性疾病，約占全部面神經(jīng)麻痹的5%；
5. 腦血管病，包括腦梗、腦出血等，約占2.5%；
6. 創(chuàng)傷，各種車禍、顱腦外傷導(dǎo)致的面神經(jīng)損傷，特別是顳骨骨折，是創(chuàng)傷性原因中最常見的；
7. 新生兒面癱，并不常見，包括：先天性、出生前獲得性、出生后獲得性
因此出現(xiàn)“面癱”后，切不可大意，應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院檢查真正原因，不可被表象蒙騙，延誤病情。
三、“面癱”和“面肌痙攣”是同一種病嗎？
很多患者會將“面癱”和“面肌痙攣”混為一談，但這其實是兩種截然不同的毛病�！懊姘c”是指面神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致其支配面部肌肉動力不足（癱瘓了），而“面肌痙攣”是指面神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致其支配的面部肌肉動力亢進（抽筋了），因而又稱之為“面肌抽搐”或“半面抽搐”。
因此大家要記住，它們兩者之間主要存在以下幾點區(qū)別：
區(qū)別一：眼睛不一樣
面癱：眼睛閉不上，伴眼淚增多
面肌痙攣：眼睛睜不開，眼淚正常
區(qū)別二：額紋不一樣
面癱：癱瘓一側(cè)的額紋變淺，或消失
面肌痙攣：額紋正常
區(qū)別三：嘴巴不一樣
面癱：嘴巴合不攏、鼓腮漏氣、口角下塌、流口水
面肌痙攣：嘴巴抽搐、鼓腮不漏氣、口角上提、不流口水
區(qū)別四：與情緒的關(guān)系
面癱：一旦發(fā)病，癥狀不受情緒影響
面肌痙攣：與情緒關(guān)系密切，焦慮、緊張、激動、興奮等常誘發(fā)或使癥狀加重。心情平和常常使發(fā)作減少。
區(qū)別五：發(fā)作特點不一樣
面癱：持續(xù)性，一旦發(fā)生會迅速加重
面肌痙攣：陣發(fā)性，發(fā)作間歇如正常人
大家要記住，由于“面癱”和“面肌痙攣”的治療方法完全不同，因此還是需要正確的分辨出兩者之間的差別，接受正確的治療。
四、“面癱”和“腦梗”有關(guān)系嗎？
“腦�！笔侵改X血管堵塞導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，甚至壞死，進而產(chǎn)生腦功能障礙，甚至危及生命。而“面癱”是指面神經(jīng)癱瘓，多是由面神經(jīng)炎引起。
一般來說，大多數(shù)“面癱”和“腦�！辈]有太直接的關(guān)系。但現(xiàn)實中，還是會遇見由“腦�！币鸬摹懊姘c”，或者說“面癱”的出現(xiàn)是“腦梗”的前兆。
一旦“面癱”同時合并出現(xiàn)以下表現(xiàn)，就需要引起足夠的重視：1．頭面部麻木、感覺遲鈍；2. 講話不利索、吐詞不清 ；3. 手腳麻木、活動不利索；4. 走路不穩(wěn)、頭暈?zāi)垦＃?．吞咽困難、飲水嗆咳。
如果出現(xiàn)上述表現(xiàn)，就需要高度懷疑是不是可能得了“腦�！�，必須盡快到醫(yī)院進行頭顱磁共振或CT檢查，以免延誤病情。
五、得了“面癱”，日常生活需要注意什么？
得了“面癱”，不用緊張，只要接受正規(guī)治療，絕大多數(shù)病人都可以得到恢復(fù)。當(dāng)然，日常生活中我們還是需要通過一些生活習(xí)慣的調(diào)整，以達到更快更好地恢復(fù)。通常來說，我們?nèi)粘Ｉ畹恼{(diào)整包括以下部分：一般護理、面部護理、眼部護理、口腔護理、飲食調(diào)整、心理護理，上述六部分都很重要，缺一不可。
1. 一般護理
注意休息、保證充足睡眠；面部保暖，外出佩戴口罩、圍巾；注意氣溫變化，及時添加衣物。記住，千萬不要睡覺靠近窗邊、冷水洗臉、冷風(fēng)直吹面部。
2.面部護理
(1) 患側(cè)面部濕熱毛巾外敷，水溫50-60攝氏度，每日3-4次，每次15-20分鐘；
(2) 早晚按摩患側(cè)面部肌肉，按摩時用力應(yīng)輕柔、適度、持續(xù)、部位準(zhǔn)確；
(3) 對鏡子進行自我表情動作訓(xùn)練：進行皺眉、抬眉、閉眼、吹口哨、示齒等運動，每日3次，每次10-15分鐘。
3.眼部護理
多閉目養(yǎng)神、減少用眼動作；外出時應(yīng)佩戴有色眼鏡；白天應(yīng)用抗生素滴眼液護眼；睡前應(yīng)用眼膏涂眼；睡覺應(yīng)佩戴眼罩。
4.口腔護理
進食后要及時漱口；清除患側(cè)頰齒間的食物殘渣；口香糖患側(cè)咀嚼。
5. 飲食調(diào)整
吃半流質(zhì)或普食，以清淡、易消化為主；補充鈣類食物，如：排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、胡蘿卜、西瓜、奶制品；忌辛辣刺激食物，如：白酒、咖啡、大蒜、濃茶、麻辣火鍋等。
6.心理護理
適當(dāng)運動、加強身體鍛煉；聽輕快音樂；家人陪伴與安慰、保持心情平和愉快。
作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師 朱晉
