出品 | 搜狐健康
作者 | 胡鑫
編輯 | 周亦川
又到了孩子們最喜歡的暑假，細(xì)心的家長會發(fā)現(xiàn)孩子在蹦蹦跳跳玩耍時，個子蹭蹭往上竄，第二性征也開始明顯發(fā)育。隨著生活條件的改善，孩子營養(yǎng)狀況的普遍提高，家長們對孩子的擔(dān)憂已經(jīng)從“吃不好”轉(zhuǎn)變成“長太好”。然而，在孩子被“催熟”的背后，家長可能就是“幫兇”。搜狐健康在首都兒科研究所成立65周年學(xué)術(shù)論壇媒體溝通會上采訪到了首都兒科研究所內(nèi)分泌科主任醫(yī)師劉子勤，詳細(xì)回答了關(guān)于兒童性早熟的九大問題。
問題一：確定孩子是否性早熟，應(yīng)該去醫(yī)院應(yīng)該掛什么科？
如果發(fā)現(xiàn)孩子疑似性早熟，應(yīng)該盡早到醫(yī)院的內(nèi)分泌科或兒童內(nèi)分泌科就診。然而，因?yàn)閮嚎祁惣膊〉奶厥庑裕ㄗh家長們優(yōu)先到兒科醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診。劉子勤介紹到，首都兒科研究所內(nèi)分泌科是兒童性早熟的公益健康教育基地，目前已經(jīng)設(shè)立兒童性早熟專病門診，具體出診時間以醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)布時間為準(zhǔn)，可以搜索“首都兒科研究所”微信公眾號進(jìn)行預(yù)約就診。
問題二：性早熟有哪些表現(xiàn)？如何給醫(yī)生描述？需要做哪些檢查？
性早熟是指女孩在7.5歲之前、男孩在9歲之前出現(xiàn)第二性征，或女孩在10歲之前出現(xiàn)月經(jīng)初潮。劉子勤進(jìn)一步解釋道，女孩第二性征發(fā)育的表現(xiàn)有乳房發(fā)育、乳房硬結(jié)、疼痛，長陰毛、腋毛、月經(jīng)來潮等，男孩第二性征的相關(guān)表現(xiàn)有睪丸增大、喉結(jié)突出、變聲、遺精等。在性征發(fā)育的同時伴有身高的快速增長。
性早熟的病因復(fù)雜，要確診孩子早熟的病因，需要進(jìn)行專業(yè)的內(nèi)分泌檢查。通過醫(yī)生對于患兒發(fā)育狀態(tài)的評估、結(jié)合相關(guān)激素水平、骨齡檢測、生殖器超聲、必要時垂體/頭顱影像學(xué)檢查，由醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷確診。
問題三：哪些外界因素會導(dǎo)致性早熟？
劉子勤告訴搜狐健康，性早熟的原因比較復(fù)雜。根據(jù)是否中樞性腺軸啟動，可分為中樞性性早熟和外周性性早熟。在中樞性性早熟當(dāng)中，又分為特發(fā)性中樞性性早熟和繼發(fā)性中樞性性早熟；當(dāng)是指孩子通過一系列檢查后，沒有發(fā)現(xiàn)任何明顯病因，我們只能將這種解釋為特發(fā)性性早熟。而如果有特定的病因造成的中樞性性早熟，我們就歸為繼發(fā)性中樞性性早熟，比如鞍區(qū)的腫瘤、繼發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、下丘腦錯構(gòu)瘤等。此外，有些因素可能和性早熟的發(fā)生相關(guān)。
1、肥胖。肥胖和性早熟的關(guān)系是比較密切的，尤其是現(xiàn)在生活條件越來越好，孩子容易大量攝入高脂、高糖、高油的食品，繼而出現(xiàn)超重或肥胖，當(dāng)體重達(dá)到一個切點(diǎn)時，會影響激素的分泌，從而提前啟動青春期發(fā)育，進(jìn)一步發(fā)展為性早熟。
2、食用滋補(bǔ)類保健品。有些家長在孩子身高長得慢時，容易焦慮，進(jìn)而給孩子用一些補(bǔ)品保健品來幫助孩子長高，卻不知這樣的“拔苗助長”反而會讓孩子骨骺提前閉合，孩子的最終身高依舊會大打折扣。
3、過早接觸化妝品。特別是一些帶有明顯香氣、美白防曬類的化妝品，是不建議小朋友使用的。
4、誤用性激素相關(guān)產(chǎn)品。家中母親常吃的避孕藥如果放在孩子容易拿取的地方，很容易被不懂事的孩子誤食，此外，如果父親經(jīng)常健身并使用的睪酮類外用產(chǎn)品涂抹，然后再和孩子經(jīng)常親密接觸，相關(guān)性激素也會通過孩子皮膚被吸收，從而導(dǎo)致孩子開始性早熟。
5、塑化劑的大量接觸。在一些塑料制品中，有可能含有雙酚A這種塑化劑，孩子大量接觸后也有導(dǎo)致性早熟的風(fēng)險。
6、孩子過早接觸言情類刊物、影視劇。在孩子似懂非懂的時候，太早接觸一些言情類刊物、影視劇等，也可能觸發(fā)孩子激素分泌，導(dǎo)致性早熟。
問題四：肥胖的孩子一定會性早熟嗎？
雖然肥胖和性早熟的關(guān)系密切，但并不是所有肥胖的孩子都會性早熟，也有可能只是單純的營養(yǎng)過�；蛘咛崆鞍l(fā)育，具體如何判斷，還需要根據(jù)各項(xiàng)相關(guān)檢查結(jié)果，由醫(yī)生來綜合判斷。
問題五：為什么女生比男生更容易性早熟？
劉子勤表示，雖然不管國內(nèi)還是國外的數(shù)據(jù)，都顯示女孩性早熟的發(fā)病率比男孩高，很多研究都認(rèn)為女孩性早熟發(fā)病率是男孩的五到十倍。但實(shí)際上這些數(shù)據(jù)都是基于來就診的患兒所調(diào)查呈現(xiàn)出來的，往往女孩的第二性征發(fā)育比男孩的第二性征發(fā)育更容易引起家長的注意，所以來就診的患兒體感上都會多一些。另外，有些1歲以內(nèi)的女孩可能就是小青春期或單純?nèi)榉吭绨l(fā)育，也被列入了某些性早熟的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，所以關(guān)于女孩和男孩性早熟的發(fā)病率差異有待更多的數(shù)據(jù)明確。
問題六：性早熟有哪些危害？
性早熟的病因比較復(fù)雜，比如腎上腺皮質(zhì)增生癥、甲狀腺功能減退、腫瘤性疾病等、需要進(jìn)行仔細(xì)的鑒別診斷，明確孩子是中樞性性早熟還是外周性性早熟。并根據(jù)相關(guān)的病因給與治療。對于進(jìn)展迅速的中樞性性早熟，如果不進(jìn)行干預(yù)，可能導(dǎo)致骨骺提前閉合，影響孩子的最終身高，使得孩子本該在繼續(xù)生長的年齡出現(xiàn)停止生長。其次，過早的第二性征發(fā)育導(dǎo)致孩子心理壓力大，在同齡人中顯得異樣，受到排擠，不易融入集體生活�；蛘哂捎谛睦碛字�，不能護(hù)理好自己。
問題七：如何發(fā)現(xiàn)孩子性早熟的早期信號？
現(xiàn)在的家長大多對孩子第二性征的發(fā)育都比較敏感、警惕，但往往忽視了身高快速增長這一信號。劉子勤強(qiáng)調(diào)，如果要做更細(xì)心的家長，詳細(xì)記錄孩子的身高增長情況或許有利于幫助我們發(fā)現(xiàn)孩子早熟。在3歲以后到青春期前這個階段，孩子的身高增長速度通常為每年5~6厘米，如果發(fā)現(xiàn)孩子在過小的年紀(jì)就生長加速，例如1個月身高就增加了1厘米以上，就要警惕孩子是否已經(jīng)有性早熟的征兆。
問題八：做對哪些事，可以避免孩子性早熟？
作為兒科醫(yī)生，很理解現(xiàn)在很多家長都對孩子的生長發(fā)育格外焦慮。劉子勤建議家長們做好以下幾點(diǎn)，可以從客觀上盡量避免孩子性早熟的發(fā)生。
1、不要“拔苗助長”。在喂養(yǎng)孩子方面，做到合理膳食、營養(yǎng)均衡即可，不要放縱孩子暴飲暴食，也不要因?yàn)楹⒆硬粣鄢燥埗罅拷o他進(jìn)補(bǔ)。
2、避免性激素“污染”。家長們要收好家中的避孕藥以及其他含有性激素類的產(chǎn)品，并且不要過早給孩子使用過多的護(hù)膚品、化妝品。
3、嚴(yán)格把關(guān)孩子能接觸到的文娛內(nèi)容。要避免讓孩子過早接觸一些含有情愛、性暗示的讀物、影視作品、短視頻等。
問題九：性早熟治療一定要打針嗎？
性早熟的治療不是都要打針，具體要根據(jù)性早熟的病因來選擇治療方式。明確病因后進(jìn)行對因治療。對于中樞性性早熟并不是都需要治療，經(jīng)過醫(yī)生評估后，考慮孩子是快進(jìn)展的中樞性性早熟時，可能就需要進(jìn)行干預(yù)，也就是很多家長所說的打針。
劉子勤表示，需要進(jìn)行治療的孩子，往往是疾病進(jìn)展速度較快，會影響孩子最終身高，或者已經(jīng)給孩子帶來了嚴(yán)重的心理問題，無法正常生活和上學(xué)的，我們都會和家長進(jìn)行充分溝通后，對每一個孩子進(jìn)行個性化的治療方案定制。而治療療程和孩子發(fā)病年齡的早晚有很大的關(guān)系。比如下丘腦錯構(gòu)溜的患者，可能在兩三歲就來月經(jīng)了，那可能對于她的治療要堅(jiān)持到至少十歲、十一歲才能停止。
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