作者：北京兒童醫(yī)院燒傷整形外科副主任醫(yī)師王燕妮
“天再熱，我都從來(lái)不敢穿無(wú)袖”
“有一次清洗腋下，正好被同學(xué)撞見(jiàn)，太尷尬了”
“這個(gè)味道，我自己都受不了，所以一到夏天，我就選擇自己一個(gè)人呆著，離別人遠(yuǎn)遠(yuǎn)的”……
“狐臭星人”的盛夏，沒(méi)有漂亮的無(wú)袖裙，沒(méi)有涼快的背心。
6月21日是夏至，隨著天氣越來(lái)越熱，伴隨而來(lái)的不只有西瓜、冰激凌，還有擁擠人群中聞到的各種“味道”：“狐臭星人”開(kāi)始更加煩惱了，其中不少還是青少年。這種特殊的刺鼻臭味可能影響社交，嚴(yán)重的誘發(fā)心理障礙等問(wèn)題。
什么是腋臭，為何味道那么刺鼻？
腋臭，是指大汗腺（稱為頂漿腺）分泌出來(lái)的無(wú)臭汗液，大量滯留于腋下，經(jīng)皮膚表面的細(xì)菌（主要是葡萄球菌）的分解，產(chǎn)生的不飽和脂肪酸而發(fā)出臭味，其氣味似狐貍肛門排出的氣味，又稱“狐臭”。因此，汗液本身并不臭，重點(diǎn)是在細(xì)菌的參與下，產(chǎn)生出臭味。這種臭味很特別又刺鼻，具有較高的可識(shí)別度。
孩子大了為啥得腋臭？跟遺傳有關(guān)嗎？
其實(shí)，大汗腺在出生時(shí)就存在，但在青春期開(kāi)始發(fā)揮作用。因此，健康的兒童一般不會(huì)有任何難聞的汗臭。在青春期，雄激素引發(fā)大汗腺分泌更多的汗液，從而產(chǎn)生體臭。有數(shù)據(jù)顯示，在漢族青少年中，腋臭發(fā)病率達(dá)4.56%~6.41%。
從原因上看，腋臭主要跟遺傳和生活因素密切相關(guān)。目前研究證實(shí)，腋臭是一種常染色體顯性遺傳病，有明顯家族史及遺傳性。處于青春期，肥胖，高溫環(huán)境，長(zhǎng)期情緒緊張，不愛(ài)洗澡不常換衣物等不良衛(wèi)生習(xí)慣，劇烈運(yùn)動(dòng)等，都會(huì)在一定程度上增加腋臭的風(fēng)險(xiǎn)。
生活中如何減輕腋臭的癥狀？
對(duì)于有腋臭的患兒，家長(zhǎng)在生活中可以通過(guò)很多方式減輕臭味。一是勤洗澡，每天換洗衣物，選擇通透、輕薄、寬松的衣物較好。二是身體出汗后及時(shí)擦拭干凈。三是飲食要清淡，少吃油膩、辛辣刺激食物（如洋蔥，大蒜等），多吃蔬菜和水果。三是保持大便通暢，有利于體內(nèi)毒素排出，減少汗液中毒素排出。四是多鍛煉，增加身體新陳代謝速度。長(zhǎng)期呆在空調(diào)房會(huì)使汗腺功能退化，使汗液得不到充分過(guò)濾而增加腋臭風(fēng)險(xiǎn)。
切忌內(nèi)心焦慮，使用一些偏方或拔除腋毛，這樣會(huì)刺激汗腺，反而可能加重腋臭。
腋臭什么時(shí)候需要治療？能治愈嗎？
腋臭本身無(wú)損健康，但影響生活和社交，讓孩子承受著很大的心理負(fù)擔(dān)。在臨床上，我們會(huì)對(duì)腋臭進(jìn)行分級(jí)，然后再評(píng)估是否需要治療。
針對(duì)0級(jí)和1級(jí)的孩子，日常注意衛(wèi)生即可，無(wú)需治療。對(duì)于2級(jí)和3級(jí)的孩子，建議進(jìn)行治療。目前治療方式多樣，基本能治愈，部分可能復(fù)發(fā)。
腋臭有哪些治療方法？
目前腋臭的治療方法分為非手術(shù)治療、手術(shù)治療兩大類。非手術(shù)治療包括使用一些外用藥物治療、注射治療、儀器設(shè)備治療等，無(wú)明確的最佳時(shí)間，患者往往在影響生活和心理的時(shí)候就診。
手術(shù)清除大汗腺組織是當(dāng)前治療腋臭最徹底的方法。本質(zhì)都是去除引起異味的源頭——大汗腺。由于兒童汗腺還在生長(zhǎng)階段，建議先采取非手術(shù)方法，但是當(dāng)非手術(shù)治療均無(wú)效，且嚴(yán)重影響到孩子心理健康的情況下，可以給選擇手術(shù)治療。
藥物治療主要有哪些？
藥物治療的作用機(jī)制是通過(guò)抑制汗液分泌、抑菌滅菌和去除臭汗來(lái)達(dá)到除臭目的，但此種方法僅適用輕度腋臭患者，且常常“治標(biāo)不治本”，部分患兒可能出現(xiàn)皮膚過(guò)敏，嚴(yán)重的導(dǎo)致表皮灼傷、紅腫刺痛等癥狀。目前治療藥物主要有氯化鋁、高錳酸鉀溶液、新霉素溶液，需要在醫(yī)生藥師的專業(yè)指導(dǎo)下使用。
注射治療的機(jī)制是什么？
目前注射治療方式有A型肉毒毒素、無(wú)水乙醇等。其中A型肉毒素在臨床中使用較多，損傷較小、見(jiàn)效較快，但一般只能維持3~6個(gè)月，需要重復(fù)注射。其作用機(jī)制是A型肉毒毒素注射到腋窩的適當(dāng)部位時(shí)，支配汗腺的交感節(jié)后纖維釋放的乙酰膽堿將減少，導(dǎo)致腋窩區(qū)域的大汗腺逐漸萎縮，汗液分泌逐漸減少，從而達(dá)到消除腋臭的目的。
腋臭的微創(chuàng)治療有哪些？
微創(chuàng)治療是指通過(guò)激光、微針、微波、電灼、冷凍等方式來(lái)破壞大汗腺。
激光治療：其作用機(jī)制是用激光使大汗腺、毛囊及其附屬組織碳化壞死，最后喪失其分泌汗液的機(jī)能，從而達(dá)到消除腋臭的目的。具有創(chuàng)傷出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，且遺留瘢痕、血腫及皮膚壞死的可能性較低，但復(fù)發(fā)率偏高。
微針治療：其作用機(jī)制是使用微針逐個(gè)點(diǎn)刺入腋毛根部，通過(guò)微針的電熱效應(yīng)破壞汗腺組織，從而減少汗液，清除異味。具有創(chuàng)傷小、治療時(shí)間短、愈合快、不易感染等優(yōu)勢(shì)，但因微針的數(shù)量多，密度、深淺不易控制，且容易遺漏，有一定的復(fù)發(fā)率，且操作不當(dāng)可能損傷血管、神經(jīng)及灼傷皮膚等。
微波治療：是近幾年新興的治療方法，其將微波能量傳遞到腋下汗腺分布區(qū)域，有效破壞汗腺，一次治療可以破壞70%~90%的大汗腺，復(fù)發(fā)率較低，不留疤痕，是目前較為推薦的治療方法。治療后，術(shù)后一周不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)穿著寬松上衣避免刺激腋下；要保持治療區(qū)域清潔，以溫和型沐浴乳每日清洗兩次，并用紅霉素軟膏等涂抹預(yù)防感染；如果出現(xiàn)腫脹、疼痛，可用冰袋冰敷、服用布洛芬等藥物緩解。但身體安裝起搏器、有皮膚疾患、曾經(jīng)做過(guò)腋臭手術(shù)等青少年不建議操作。
青少年正處于心理敏感的青春期，腋臭雖然不是一種嚴(yán)重的疾病，不會(huì)導(dǎo)致生理上的痛苦，但在心理方面“殺傷力”極強(qiáng)。如果孩子有腋臭，建議家長(zhǎng)朋友及時(shí)做好心理疏導(dǎo)，幫助孩子接受事實(shí)，同時(shí)做好生活管理，必要時(shí)積極尋求醫(yī)學(xué)幫助，減輕甚至是徹底告別腋臭帶來(lái)的煩惱。
