白內(nèi)障即透明的晶狀體變渾濁。如果把眼睛比作照相機(jī)，晶狀體就像鏡頭，起到聚光、成像的作用。正常情況下，晶狀體是透明的。任何原因?qū)е戮铙w透明度降低或者顏色發(fā)生改變，引起視物模糊、視力下降，均稱為白內(nèi)障。
白內(nèi)障主要病因是衰老，但它并非老年人專有，任何年齡段都可以累及。因此，做好眼病篩查、預(yù)防尤為關(guān)鍵。在此，我們精選白內(nèi)障患者在臨床上咨詢較多的幾個問題，為大家答疑解惑。
問：為什么會得白內(nèi)障？
答：白內(nèi)障產(chǎn)生的原因包括發(fā)育異常、老化、遺傳、眼部其他疾病、代謝異常、營養(yǎng)不良等，其中，高齡是最常見的原因。人到中年以后，很多身體器官都會出現(xiàn)老化，而晶狀體的老化表現(xiàn)為透明度下降，引起老年性白內(nèi)障。
發(fā)育異常是因為基因改變或病毒感染。晶狀體組織的發(fā)育異常，導(dǎo)致晶狀體混濁，出生前后即存在或出生后才逐漸形成，稱為先天性白內(nèi)障或者發(fā)育性白內(nèi)障。
高度近視也是引起白內(nèi)障的重要原因，在近視狀態(tài)下，玻璃體容易出現(xiàn)液化，導(dǎo)致眼內(nèi)的微環(huán)境發(fā)生改變，晶狀體容易出現(xiàn)渾濁。
其他因素，例如紫外線、服用激素類藥物、眼外傷、糖尿病等也會導(dǎo)致白內(nèi)障。其中，值得一提的是，現(xiàn)在很多家庭都有各種眼部按摩儀，切忌用筋膜槍按摩眼眶及眼周，以免損傷晶狀體，導(dǎo)致外傷性白內(nèi)障或晶狀體脫位。
問：先天性白內(nèi)障有哪些表現(xiàn)？
答：當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)小兒歪頭看東西，注視功能差、不能準(zhǔn)確抓拿物品、對彩色物體或移動的物體不感興趣、經(jīng)常揉眼時，應(yīng)當(dāng)警惕先天性白內(nèi)障的發(fā)生。
嬰幼兒期是視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，如果患有先天性白內(nèi)障會影響視覺發(fā)育，最終導(dǎo)致永久視力損害，只有早發(fā)現(xiàn)、及時治療，才能獲得較好的視力恢復(fù)，家長一定要重視。
學(xué)齡期兒童可表現(xiàn)為看不清楚黑板、閱讀及寫字湊得很近，此外還有斜眼視物、歪頭視物、眼球震顫等。
并不是所有先天性白內(nèi)障都有以上癥狀，幼兒及兒童不能表達(dá)或者不能準(zhǔn)確表達(dá)視覺感受，因此常規(guī)的兒童眼病篩查非常有必要。
問：如何早期發(fā)現(xiàn)中老年人白內(nèi)障？
答：當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時，大家應(yīng)當(dāng)警惕白內(nèi)障，并及時就醫(yī)。
視力變化中老年人出現(xiàn)無痛性、逐漸加重的視物模糊，多年不變的近視度數(shù)加深，或改變鏡片度數(shù)也無法提高視力。
老花鏡度數(shù)的變化老花鏡是很多老年朋友看書或者手機(jī)的利器。當(dāng)發(fā)現(xiàn)老花鏡度數(shù)減少或者不用戴老花鏡都能看清近處時，是不是“返老還童”了？不！千萬不要以為視力變好了，這很可能是白內(nèi)障的早期癥狀。
眩光和重影 晚上看燈時，發(fā)現(xiàn)燈光都帶一條“尾巴”，或者有一圈紅暈；單眼看東西時，一個物體看成兩個，甚至多個。這些都提示晶狀體質(zhì)地發(fā)生了不均勻改變，對光產(chǎn)生了散射。
其他癥狀除了以上三個表現(xiàn)外，老年性白內(nèi)障還有可能出現(xiàn)視物顏色改變、陽光下視物模糊、能看到東西但細(xì)節(jié)看不清楚等。
問：什么時候手術(shù)合適？
答：目前，白內(nèi)障最有效的治療方法就是手術(shù)。主流的手術(shù)方式是白內(nèi)障超聲乳化吸除+人工晶狀體植入術(shù)。白內(nèi)障摘除后，往往要植入人工晶狀體。
人工晶狀體的選擇有很多，包括單焦點、可矯正老花人工晶狀體，以及散光矯正型人工晶狀體等。患者可以根據(jù)個人的眼球條件、工作和生活需要進(jìn)行選擇。
并非所有白內(nèi)障患者都需要馬上手術(shù)，當(dāng)視力下降影響正常的生活和工作時，就可以考慮手術(shù)了。
對于老年性白內(nèi)障，不建議患者等到白內(nèi)障“成熟了”、完全看不見才去就醫(yī)，因為在白內(nèi)障變“成熟”過程中，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，且拖得越久，手術(shù)難度越大，術(shù)后恢復(fù)時間越長。
問：白內(nèi)障能預(yù)防嗎？
答：對于白內(nèi)障，特別是老年性白內(nèi)障，雖然不可避免其發(fā)生，但可以延緩其進(jìn)展速度。預(yù)防小常識如下：戶外活動時，可戴遮陽帽或太陽鏡等，以便減少紫外線對晶狀體的損傷。積極防治慢性病，如糖尿病等。
近視、青光眼、葡萄膜炎、眼部手術(shù)都會導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生，因此，注重相關(guān)眼病的防治，也可降低白內(nèi)障發(fā)生的風(fēng)險。此外，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，如飲食均衡、營養(yǎng)搭配合理、戒煙、戒酒、積極參加體育鍛煉，降低使用藥物和減少外傷風(fēng)險，同樣可以降低白內(nèi)障發(fā)生的風(fēng)險。
文：中山大學(xué)中山眼科中心白內(nèi)障科 吳曉航 王琦瑋 曹乾忠
編輯：劉洋 李詩堯
校對： 于夢非
審核：徐秉楠 王樂民
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