痛風(fēng)，是嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所引起的一組疾病。過去認(rèn)為痛風(fēng)僅是西方的流行病，素有“富貴病”之稱，但近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和膳食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)在人群中的患病率日益提高。
臨床主要表現(xiàn)包括高尿酸血癥（高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性尿酸>420mol/L; 女性尿酸>360mol/L）；反復(fù)發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)滑液中的白細(xì)胞內(nèi)含有尿酸鈉晶體；痛風(fēng)石（尿酸鈉結(jié)晶的聚集物）主要沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍，有時可導(dǎo)致畸形或殘疾；影響腎小球、腎小管、腎間質(zhì)組織和血管的痛風(fēng)性腎實質(zhì)病變，以及尿路結(jié)石。以上表現(xiàn)可以不同的組合方式出現(xiàn)。
急性痛風(fēng)發(fā)作誘因
往往是大量酗酒、暴飲暴食
痛風(fēng)往往在一次大量酗酒、暴飲暴食或一餐中進(jìn)食大量肉類等急性發(fā)作。常表現(xiàn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，典型癥狀的特點是驟然起病，通常第一次發(fā)作是在夜間，85%-90%是單關(guān)節(jié)受累，最常侵犯的部位是第一跖趾。
在幾小時之內(nèi)，受累關(guān)節(jié)變得熱、暗紅、腫脹、刀割或咬噬樣疼痛，疼痛高峰約在24-48小時，持續(xù)時間可在數(shù)小時或數(shù)日不等，令人苦不堪言。
痛風(fēng)人群不宜選擇的食物
痛風(fēng)人群在日常膳食中應(yīng)忌口或減少以下幾類食物的食用量和頻次：
1.動物內(nèi)臟和魚類
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎無論急性發(fā)作期還是慢性期，需要注意患者應(yīng)長期控制嘌呤含量高的食物，如動物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、小魚干、牡蠣、蛤蜊、鯖魚、小蝦等。每100g小魚干的嘌呤含量達(dá)1638.9mg，沙丁魚295.0mg，牡蠣239.0mg，以上都是痛風(fēng)病患者不宜多吃或忌口的食物。
2.高果糖食物
痛風(fēng)患者要少吃甜度比較高的水果，尤其是果糖含量較高的水果。因為血液中的果糖含量上升，會導(dǎo)致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加，進(jìn)而引起痛風(fēng)急性發(fā)作。
3.調(diào)味料
蠔油、鮑魚汁、海鮮醬、香菇醬、濃縮雞汁等食品調(diào)味料的嘌呤含量也很高（含嘌呤高的食物，每100g含150mg-1000mg嘌呤），快速的血尿酸升高則會導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作。
4.咖啡、濃茶
濃茶水、咖啡等飲料本身不會增加嘌呤的含量，但它們有興奮自主神經(jīng)的作用，加重痛風(fēng)，也可能會誘使痛風(fēng)急性發(fā)作。
5.啤酒
都知道痛風(fēng)患者不能喝啤酒，因為啤酒中有大量嘌呤，可使血尿酸濃度升高。酒精對痛風(fēng)的影響是多方面的，酒精會促進(jìn)嘌呤吸收。另外，酒精可增進(jìn)尿酸排泄，增加痛風(fēng)或高尿酸風(fēng)險。酗酒如與饑餓同時存在，常是痛風(fēng)急性發(fā)作的誘因。
6.種子類食物
花菜、菠菜、菌類及植物的種子、干果等嘌呤含量亦不可小覷，如每100g黃豆含嘌呤166.5mg，屬于高嘌呤食物，應(yīng)控制其攝入量。
痛風(fēng)人群宜選擇的食物
說完了不適合痛風(fēng)病人吃的食物，也得給廣大痛風(fēng)人群推薦一些適合吃的食物。有些食物含有較多的鈉、鉀、鈣、鎂等元素，在體內(nèi)氧化生成堿性離子，故稱為堿性食物。
屬于此類的食物有各種蔬菜、水果、鮮果汁、馬鈴薯、甘薯、海藻、紫菜、海帶等，增加堿性食物的攝入量，使尿液pH值升高，有利于尿酸鹽的溶解，西瓜與冬瓜不但屬堿性食物，且有利尿作用，對痛風(fēng)治療有利。
文/高春海（天津市疾病預(yù)防控制中心醫(yī)師 注冊營養(yǎng)師）
