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作者 | 北京老年醫(yī)院中醫(yī)科 王璐
編輯 | 李冬梅
隨著溫度升高，衣服越穿越薄，身材焦慮也隨之而來(lái)。為了穿衣顯瘦，許多人開(kāi)始減肥之路，但這條路獨(dú)自行走不僅困難重重，而且很容易放棄。怎么堅(jiān)持下去呢？不妨試試開(kāi)啟中醫(yī)減重管理模式吧。
確定目標(biāo)人群
肥胖是指機(jī)體總脂肪含量過(guò)多和/或局部脂肪含量增多及分布異常，是由遺傳和環(huán)境等因素共同作用而導(dǎo)致的慢性代謝性疾病。我們可以通過(guò)身體質(zhì)量指數(shù)BMI和腰圍來(lái)初步評(píng)估。亞洲人群BMI介于24-27.9為超重，BMI≥28為肥胖，或腰圍男性≥90厘米，女性≥85厘米為腹型肥胖。先通過(guò)“BMI=體重(千克)÷身高²（米）”計(jì)算一下，你是否超重或肥胖，若沒(méi)達(dá)到，咱就別湊熱鬧了，太瘦也不利于身體健康。
深刻理解減重的重要性
減肥的道路之所以漫長(zhǎng)，其主要原因是難以堅(jiān)持。每個(gè)人堅(jiān)持的動(dòng)力各不相同，但有一點(diǎn)是統(tǒng)一的，就是減少健康危害。肥胖會(huì)顯著增加死亡和許多健康風(fēng)險(xiǎn)，包括2型糖尿病、高血壓、⾎脂異常和冠心病。⼈壽保險(xiǎn)報(bào)告最先提示減重可減少并發(fā)癥發(fā)⽣率和死亡率，且經(jīng)行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)調(diào)查數(shù)據(jù)證實(shí)。減重還可改善尿失禁、睡眠呼吸暫停、抑郁、生存質(zhì)量、身體機(jī)能和活動(dòng)度。所以減重不僅是為了顏值，更重要的是為了健康。
制定減重目標(biāo)
減重的治療目標(biāo)是預(yù)防、治療或逆轉(zhuǎn)肥胖的并發(fā)癥，并提高⽣活質(zhì)量。據(jù)報(bào)道，體重減輕5%即有健康益處。但有些同志的目標(biāo)是“瘦成一道閃電”，這個(gè)如不借助減肥⼿術(shù)通常無(wú)法實(shí)現(xiàn)。所以如果不想在身體上“大刀闊斧”，咱就定個(gè)現(xiàn)實(shí)點(diǎn)的目標(biāo)，以免希望落空，無(wú)法堅(jiān)持。
開(kāi)始辨證實(shí)施減重方案
超重及肥胖的臨床辨證分型�？煞譃槠⑻摑褡栊�、胃腸實(shí)熱型、肝郁氣滯型、脾腎陽(yáng)虛型4種。通過(guò)辨證施膳、辨證用藥及辨證施針，可以更有針對(duì)性的進(jìn)行減重治療。如痰濕體質(zhì)應(yīng)少吃肥、甜、油、黏/膩的食物，宜選用健脾助運(yùn)、祛濕化痰的食物；脾虛濕阻證可選用參苓白術(shù)散加減治療，并加予水道、陰陵泉或豐隆針刺。
中醫(yī)減重管理方案
維持減重效果
體重反彈即已減輕的體重重新增加，是肥胖治療的常見(jiàn)問(wèn)題。身體似乎存在脂肪組織量的“設(shè)定點(diǎn)”，會(huì)在體重減輕后分泌反調(diào)節(jié)激素以恢復(fù)到較高的體重。此外，體重減輕本身也會(huì)減少能量消耗，不利于維持減重狀態(tài)。如果堅(jiān)信自己能夠控制體重，并且可以定期頻繁參與減重項(xiàng)目、采取低熱量、低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)以及參加生活方式干預(yù)項(xiàng)目，就可能成功維持減重效果。
肥胖在老年人中是一個(gè)特別的問(wèn)題，它會(huì)加重與年齡相關(guān)的功能下降和虛弱。但不適當(dāng)?shù)臏p重也會(huì)加速骨骼和肌肉量的下降，從而加重虛弱。所以，老年人的減重治療，更加需要專業(yè)指導(dǎo)。
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