最近，住院部來(lái)了一位老年女性患者，我們親切地稱她陳姨。
陳姨今年68歲，得糖尿病10多年了。入院時(shí)，我們醫(yī)生反復(fù)跟她強(qiáng)調(diào)千萬(wàn)不要跌倒，避免出現(xiàn)骨折、腦出血等不良后果。
不幸的是，住院當(dāng)晚，陳姨上洗手間時(shí)不慎跌倒，經(jīng)檢查后診斷為股骨頸 （如圖所示部位）骨折。
陳姨及其家屬都很納悶，怎么摔一下就骨折了？天天都在吃鈣片啊 （這個(gè)問(wèn)題將在后面詳細(xì)解答）。
糖尿病病友的高血糖從來(lái)不會(huì)對(duì)身體做好事，它通過(guò)一系列反應(yīng)促進(jìn)破骨細(xì)胞形成，增加破骨細(xì)胞活性，降低骨密度，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
這導(dǎo)致很多老年糖尿病病友，一旦受到輕微創(chuàng)傷就可能發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。
01
1分鐘自測(cè)，自己是否有骨質(zhì)疏松
國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì) （IOF）提出的 骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素1分鐘測(cè)試，快自查一下吧：
1.您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼？
2.您的父母有沒(méi)有過(guò)輕微碰撞或者跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況？
3.您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用"可的松、強(qiáng)的松"等激素類藥品嗎？
4.您身高是否比年輕時(shí)降低了 （超過(guò)3cm）？
5.您經(jīng)常大量飲酒嗎？
6.您每天吸煙超過(guò)20支嗎？
7.您經(jīng)�；几篂a嗎？ （由于消化道疾病或者腸炎引起的）
8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？
9.女士回答：你是否曾經(jīng)有過(guò)連續(xù)12個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng) （除了懷孕期間）？
10.男士回答：您是否患有陽(yáng)痿或者缺乏性欲這些癥狀？
如果你有一條問(wèn)題答 “是” 的話， 請(qǐng)盡快咨詢醫(yī)生，以決定是否需做進(jìn)一步檢查。
02
骨質(zhì)疏松的6大"雷區(qū)"
1.吃夠鈣片，就不會(huì)有骨質(zhì)疏松
錯(cuò)。
很多糖尿病病友堅(jiān)持補(bǔ)鈣，卻還是骨質(zhì)疏松，原因可能在于：
①流失＞攝入：我們體內(nèi)有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞兩兄弟，顧名思義，它們發(fā)揮著相反的作用。隨著年齡的增長(zhǎng)，破骨細(xì)胞的能力明顯強(qiáng)于成骨細(xì)胞。這好比蓋房子，蓋房子的速度比不上拆房子的速度。即使天天吃鈣片，如果腸胃虛弱或肝腎功能有問(wèn)題，鈣的吸收率低，流失還是會(huì)大于攝入。
②缺乏維生素D：補(bǔ)進(jìn)去的鈣不會(huì)自動(dòng)沉積到骨骼中，而是需要經(jīng)過(guò)維生素D、降鈣素、甲狀旁腺激素、性激素等調(diào)節(jié)，才能補(bǔ)充到骨骼中。如維生素D攝入不足，即使 天天吃鈣片，鈣也很難補(bǔ)上；而且如果鈣沉積在其他部位，還可能導(dǎo)致結(jié)石。
骨質(zhì)疏松與鈣含量減少有很大的關(guān)系，但單純補(bǔ)鈣并不能完全預(yù)防或治療骨質(zhì)疏松。
2.骨質(zhì)疏松僅是衰老的自然現(xiàn)象，不用治療
錯(cuò)。
骨質(zhì)疏松需要治療，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物，可以改善患者全身疼痛、防治脆性骨折、駝背等現(xiàn)象。
3.只要血鈣正常，就沒(méi)有骨質(zhì)疏松
錯(cuò)。
血鈣不等于骨鈣，補(bǔ)鈣也不能簡(jiǎn)單依據(jù)血鈣水平?jīng)Q定。當(dāng)血鈣缺乏時(shí)，破骨細(xì)胞會(huì)重新吸收骨質(zhì)，使骨骼中的鈣釋放入血液中。因此，即使血鈣正常，骨鈣也可能缺乏。
4.喝骨頭湯補(bǔ)鈣足矣
錯(cuò)。
骨頭湯里的鈣是微乎其微的，達(dá)不到補(bǔ)鈣的效果，補(bǔ)鈣推薦的食物是牛奶和豆制品。
5.沒(méi)癥狀就沒(méi)有骨質(zhì)疏松
錯(cuò)。
骨質(zhì)疏松早期是沒(méi)有癥狀的，或者癥狀很輕微而不易察覺(jué)，當(dāng)感覺(jué)全身疼痛、腰背痛、身高變矮、駝背等再去治療，已經(jīng)是嚴(yán)重缺鈣了。
6.骨質(zhì)疏松和年輕人掛不上鉤
錯(cuò)。
現(xiàn)代很多年輕人恨不得全身涂 防曬霜，加之長(zhǎng)期室內(nèi)活動(dòng)缺乏光射，平素喜歡煙酒咖啡等，如果再合并糖尿病、甲亢、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病，發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率非常大。
03
怎么預(yù)防骨質(zhì)疏松？這5點(diǎn)很重要
1.吃富含鈣的食物，如奶類、豆制品、綠葉蔬菜等。
2.適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)和日照，促進(jìn)皮膚合成維生素D，有利于鈣的吸收。
3.適量鍛煉，每周至少150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，可以增加骨密度。
4.避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物；避免過(guò)量飲用咖啡和碳酸飲料。
5.加強(qiáng)自身保護(hù)，防止跌倒。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，糖尿病病友無(wú)法改變患病的事實(shí)，但能改變患病的結(jié)局。
預(yù)防，從任何時(shí)候都不算晚，愿所有糖尿病病友都能"防"大于"治"，一直骨骼健康！
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