近年來(lái)，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率急劇“升高”，其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，女性多于男性。
我國(guó)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率在20%左右，并且主要以直徑小于1.0厘米的微小結(jié)節(jié)增加為主。
除了與社會(huì)生活壓力變大、不良情緒、碘攝入異常以及遺傳等因素相關(guān)，還有一部分原因是健康體檢的普及和高分辨率超聲等檢查手段的廣泛應(yīng)用，提高了甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率，使得長(zhǎng)期處在深宅大院里的微小結(jié)節(jié)更容易被早期發(fā)現(xiàn)，揭開(kāi)其神秘的面紗。
大多數(shù)“甲狀腺結(jié)節(jié)”沒(méi)有任何癥狀，很多人只是手拿一張?bào)w檢報(bào)告單，就憂(yōu)心忡忡地到醫(yī)院詢(xún)問(wèn)：“甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)惡變嗎？”“能吃碘鹽嗎？”
今天我們就甲狀腺結(jié)節(jié)體檢篩查以及檢后診療過(guò)程中常掉入的那些坑，為您答疑解惑！
甲狀腺結(jié)節(jié)篩查用CT或磁共振
比超聲檢查分辨率高？
目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)多采用B超來(lái)進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)體檢篩查，高分辨率B超檢查具有極高的靈敏性，可以查出幾毫米的甲狀腺結(jié)節(jié)。
超聲醫(yī)生根據(jù)TI-RADS分類(lèi)法對(duì)所發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)進(jìn)行分級(jí)評(píng)估，級(jí)別越高，惡性結(jié)節(jié)(即甲狀腺癌)的可能性越大。
一般TI-RADS分為6級(jí)：
1級(jí)：甲狀腺檢查正常，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
2級(jí)：良性發(fā)現(xiàn)，包括甲狀腺囊性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)為0。
3級(jí)：可能良性的結(jié)節(jié)，具有典型的良性超聲征象的結(jié)節(jié)，惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)<5%。
4級(jí)：為性質(zhì)不明的可疑結(jié)節(jié)，根據(jù)惡性超聲征象的多少又分為：
4a級(jí)：具有1項(xiàng)惡性征象，惡性風(fēng)險(xiǎn)為5-10%。
4b級(jí)：具有2項(xiàng)惡性征象，惡性風(fēng)險(xiǎn)為10%~50%。
4c級(jí)：具有3-4項(xiàng)惡性超聲征象，惡性風(fēng)險(xiǎn)50%~85%。
5級(jí)：具有超過(guò)4項(xiàng)惡性超聲征象，惡性風(fēng)險(xiǎn)85%~100%。
6級(jí)：經(jīng)病理證實(shí)的惡性結(jié)節(jié)。
典型的惡性結(jié)節(jié)的特點(diǎn)：通常表現(xiàn)為低回聲的實(shí)性結(jié)節(jié)、邊界模糊、鈣化(尤其是微鈣化)、垂直位生長(zhǎng)(尤其在<1cm結(jié)節(jié)中)等超聲可疑特征。
高分辨率甲狀腺超聲檢查可以評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，而且具有無(wú)創(chuàng)、價(jià)格低廉、操作方便等突出優(yōu)點(diǎn)，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別能力，甚至優(yōu)于CT與磁共振。因此對(duì)于所有已知或懷疑存在結(jié)節(jié)的患者，都推薦進(jìn)行甲狀腺及其周?chē)馨徒Y(jié)的超聲檢查。
甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌前病變，
都需要手術(shù)切除？
甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)的包塊、小疙瘩，有良惡性之分，85%-95%的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性，惡性只占5%-15%。而且相當(dāng)一部分甲狀腺微小癌具有惰性進(jìn)展特點(diǎn)，惡性度低，預(yù)后良好。
據(jù)很多發(fā)達(dá)國(guó)家的尸檢報(bào)告，生前未被發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌患病率高達(dá)5.6%～35.6%，其中微小癌占到67%。
對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)良性病變，多隨訪(fǎng)為主，只需6 - 12個(gè)月定期檢查甲狀腺彩超就可以。只有少部分生長(zhǎng)較快的良性結(jié)節(jié)需要治療。
如果彩超報(bào)告單上甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-RADS分級(jí)4級(jí)以上，需要考慮行穿刺或手術(shù)治療。另外強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，結(jié)節(jié)大小不是良惡性鑒別的標(biāo)準(zhǔn)，臨床上3mm - 4mm的甲狀腺癌也不少見(jiàn)。
甲狀腺結(jié)節(jié)很常見(jiàn)，絕大多數(shù)還是良性結(jié)節(jié)，大家不用談“結(jié)節(jié)”色變；大部分甲狀腺癌是“懶”癌，但也有很“猛”的未分化癌和“狡猾”的甲狀腺髓樣癌，所以體檢出甲狀腺結(jié)節(jié)，我們最關(guān)鍵是聽(tīng)從醫(yī)生建議指導(dǎo)，通過(guò)良、惡性和甲狀腺功能的評(píng)估，進(jìn)行正確治療或跟蹤隨訪(fǎng)，定期復(fù)查。
碘鹽會(huì)造成甲狀腺結(jié)節(jié)，
所以不能吃碘鹽？
說(shuō)到碘鹽，就先要知道碘和甲狀腺的關(guān)系。
碘是人體新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的微量營(yíng)養(yǎng)素，是人體合成甲狀腺激素的主要原料。
攝入過(guò)多或過(guò)少的碘元素，都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能異常，誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)等甲狀腺疾病。
如果在胎兒期和嬰幼兒期缺碘，會(huì)影響大腦正常發(fā)育，嚴(yán)重的造成 克汀病、聾啞、智力損傷等；
成年人缺碘則會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能低下， 容易疲勞、精神不集中、工作效率下降；
尤其在青春期發(fā)育，此階段對(duì)微量元素的要求非常高，此時(shí)碘缺乏，就會(huì)造成 甲狀腺腫大。
在2000年以前，我國(guó)大部分地區(qū)外環(huán)境（水、土壤等）幾乎都缺碘，尤其山區(qū)、丘陵、河谷地帶、荒漠化地區(qū)和河流沖刷地區(qū)缺碘較為嚴(yán)重，造成很多地區(qū)的居民碘攝入不足。
國(guó)家為了彌補(bǔ)這一不足，推行含碘食鹽。但是，隨著人們生活水平的提高，對(duì)食物的可及性增加，如果在食用碘鹽的基礎(chǔ)上還經(jīng)常攝入含碘豐富的食物，特別是沿海地區(qū)食用海產(chǎn)品比較多的人，碘攝入都比較充足，如海帶、紫菜等，長(zhǎng)期大量攝入容易導(dǎo)致甲狀腺腫大，并刺激結(jié)節(jié)生長(zhǎng)。
過(guò)量碘攝入有可能誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，但是缺碘也會(huì)引起甲狀腺結(jié)節(jié)、腫大。
我們平時(shí)攝入的碘鹽，是經(jīng)過(guò)科學(xué)計(jì)算，加入了適量碘的鹽，以滿(mǎn)足人體對(duì)碘的需求，少量多余碘很容易經(jīng)尿排出，基本不會(huì)造成“碘過(guò)量”。
不同人群如何選擇碘鹽？
甲狀腺結(jié)節(jié)的患者其實(shí)本身也需要碘的攝入，因此發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要禁食碘鹽，應(yīng)根據(jù)患者的甲狀腺功能等多方面情況來(lái)綜合判斷：
伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，就需要少吃碘，最好選擇無(wú)碘鹽。
對(duì)于普通的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，可適量食用碘鹽即可，不需吃無(wú)碘的鹽。臨床上不乏一些人自作主張改用無(wú)碘鹽，結(jié)果導(dǎo)致碘缺乏病的發(fā)生。
缺碘可能引起甲狀腺結(jié)節(jié)、腫大，出現(xiàn)一系列健康問(wèn)題，通過(guò)適當(dāng)補(bǔ)碘可以預(yù)防因缺碘而引發(fā)的甲狀腺問(wèn)題。但凡事過(guò)猶不及，甲狀腺結(jié)節(jié)患者補(bǔ)碘不能一概而論，需要因地因人而異。
除了遵從醫(yī)生的指導(dǎo)意見(jiàn)，在日常生活中也要調(diào)節(jié)自己的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，不要完全忌碘，更不要隨便大量補(bǔ)碘，注意少吃辛辣刺激的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜，勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定，才更有助于維持甲狀腺功能正常運(yùn)行。如果您有關(guān)于甲狀腺疾病的問(wèn)題，可直接撥打0871-63180309進(jìn)行咨詢(xún)，
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