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作者 | 北京老年醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 李爽
編輯 | 李冬梅
有很多人在張大口想咬食物時(shí)，突然出現(xiàn)張口疼痛，或者出現(xiàn)咀嚼食物時(shí)耳前咔咔響等問(wèn)題，這些都是什么原因造成的呢？其實(shí)它是一種叫做
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的常見(jiàn)疾病，疼痛主要是由于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂而引起的頭面部的不適。
什么是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂疾�。�
顳下頜關(guān)節(jié)，是人體最為復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，位于面部耳前區(qū)，與咀嚼、發(fā)音、吞咽等功能均息息相關(guān)。
顳下頜關(guān)節(jié)由顳骨關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)盤、下頜骨髁突以及周圍的韌帶、肌肉組織等共同組成，該關(guān)節(jié)與下頜功能運(yùn)動(dòng)，例如開(kāi)閉口密切相關(guān)，也就是大家平常所說(shuō)的“掛鉤”。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂疾病是口腔頜面部常見(jiàn)的疾病之一，是由精神因素、社會(huì)心理因素、咬合功能異常、外傷、微小創(chuàng)傷、免疫、睡眠障礙、全身及局部疾患等多因素導(dǎo)致的顳下頜關(guān)節(jié)及周圍咀嚼肌群出現(xiàn)功能、結(jié)構(gòu)與器質(zhì)性的改變。
它不是單一疾病，而是具有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱。其主要臨床表現(xiàn)為顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及（或）咀嚼肌疼痛、下頜運(yùn)動(dòng)異常和伴有功能障礙以及有關(guān)節(jié)彈響、破碎音及雜音等，少部分患者同時(shí)伴有頭痛、耳部癥狀，甚至肩頸痛。
流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示發(fā)病率高達(dá)70%左右，發(fā)病年齡跨度大，好發(fā)于20—40歲這個(gè)年齡段，女性患病率明顯高于男性。除此以外，職業(yè)、生活習(xí)慣、氣候、種族、飲食習(xí)慣等方面導(dǎo)致患病人群有不同程度的差異。
常見(jiàn)病因主要是由于關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、咬合不良、關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重、心理因素等造成。
怎么判斷是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂疾��？
生活中，當(dāng)我們出現(xiàn)開(kāi)口、閉口困難，或者在進(jìn)食、張口時(shí)出現(xiàn)面部疼痛，就需要考慮罹患顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的可能了。
絕大多數(shù)情況下，若就診及時(shí)，該疾病的預(yù)后較好，疼痛及張口受限等癥狀均能得到有效改善；反之，若就診不及時(shí)，則可能導(dǎo)致病情遷延不愈，癥狀反復(fù)發(fā)作。
生活中需要注意哪些？
1. 避免進(jìn)食過(guò)量堅(jiān)硬的食物。如核桃、無(wú)花果、花生等堅(jiān)果；麻花、較韌的面餅、牛肉干等零食；甘蔗、蘋果等水果；未煮爛的瘦肉、生硬的米飯等。
2. 避免進(jìn)食過(guò)量有韌性的食物。如牛肉、牛肚、鴨胗、面筋等。
3. 避免進(jìn)食過(guò)量需要張大口咀嚼的食物。 如整只蘋果、包子、漢堡、雞腿、豬蹄、西瓜等。
4. 盡量避免進(jìn)食需要反復(fù)咀嚼的食物。如口香糖、QQ糖、糯米糕點(diǎn)等。
生活中如何預(yù)防？
1. 避免緊咬牙 不咀嚼、不吞咽時(shí)，不要咬牙；避免在生氣時(shí)、開(kāi)車時(shí)、思考時(shí)等專注于某件事時(shí)緊咬牙；不咬頰、唇、手指或指甲。自然狀態(tài)下的咬合是上下唇輕輕閉合，上下牙輕接觸或不接觸，下巴處于放松狀態(tài)。有緊咬牙或夜磨牙癥應(yīng)及時(shí)診治。緊咬牙與夜磨牙與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病有一定的相關(guān)性。出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題建議尋求�？漆t(yī)生診治，以便得到正確、專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的治療。
2. 在生長(zhǎng)發(fā)育期應(yīng)適當(dāng)多食用具有一定硬度的食物，以利于健全頜面部肌功能，刺激骨骼正常的發(fā)育和牙齒正常的萌出。
3. 避免長(zhǎng)時(shí)間用手托著頦部或面部，在思考、看電視、用電腦時(shí)，可以用一個(gè)小枕頭或者卷好的毛巾墊在后背上，讓頭頸和肩保持較舒適的姿勢(shì)。
4. 良好的咀嚼習(xí)慣 雙側(cè)均衡飲食，避免偏側(cè)咀嚼。
5. 杜絕“趴著睡覺(jué)”，減輕顳下頜關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)；側(cè)睡也要注意姿勢(shì)，要使頸部和關(guān)節(jié)在一條線上。
6. 注意正確的“打哈欠”，避免長(zhǎng)時(shí)間張大口。注意打哈欠時(shí)舌頭要抵住上顎，避免大張口。打呵欠時(shí)，要用手托著下巴，做好保護(hù)。在接受牙科口腔治療時(shí)如需長(zhǎng)時(shí)間張大口，建議中間閉口休息一段時(shí)間。
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