夜間輾轉(zhuǎn)難眠，白天昏昏欲睡，心情煩悶焦慮，形成惡性循環(huán)……有些人認(rèn)為，睡不好那就吃安眠藥。其實(shí)， 睡眠障礙不能簡單用睡眠時(shí)長來判斷，更不能盲目服用安眠藥。失眠者該采取哪種治療方式，需要由�？漆t(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行綜合診斷。
根據(jù)中國睡眠學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國成年人失眠發(fā)生率高達(dá)38.2%，也就是說， 超過3億的中國人存在睡眠障礙。睡眠障礙主要表現(xiàn)為：入睡困難，比如躺在床上超過30分鐘還不能入睡；睡眠維持困難，比如晚上醒來超過2次，醒來時(shí)間超過30分鐘，或醒后難以再睡著；早醒，比預(yù)期時(shí)間早1小時(shí)醒來；感覺睡不安穩(wěn)，睡醒后還是覺得很累；第二天白天疲勞，全身不舒服，情緒不穩(wěn)定，愛打瞌睡，影響工作和學(xué)習(xí)。
這么多人發(fā)生睡眠障礙，都需要治療嗎？不需要。 失眠分為短期失眠和慢性失眠。偶然發(fā)生短期失眠，不必過度焦慮，只要適時(shí)調(diào)整，恢復(fù)正常作息習(xí)慣即可。超過3個(gè)月的慢性失眠，大家需要特別警惕。
一
了解常用安眠藥
常見的鎮(zhèn)靜催眠藥物主要包括：苯二氮䓬類，如阿普唑侖、地西泮、三唑侖；非苯二氮䓬類，如唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆、扎來普隆等。治療時(shí)優(yōu)先選擇非苯二氮䓬類藥物。這是第三代治療失眠的藥物，半衰期短、見效快、安全性高，副作用較少，成癮性較低，催眠作用較好。
苯二氮 䓬類藥物相對(duì)半衰期較長，可維持長時(shí)間睡眠，次日殘余效應(yīng)明顯，易產(chǎn)生日間困倦；具有明顯的肌松作用，使老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加，老年人應(yīng)避免使用； 還具有呼吸抑制的副作用，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者禁用；容易造成藥物依賴性和戒斷癥狀。
其他鎮(zhèn)靜催眠藥物還有褪黑素受體激動(dòng)劑、組胺H1受體拮抗劑、食欲素受體拮抗劑等，需由專科醫(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行選用。
二
避免用藥誤區(qū)
誤區(qū)一
睡眠時(shí)間減少
就吃安眠藥
有些人認(rèn)為，一定要睡滿8個(gè)小時(shí)，才算正常睡眠，一旦睡眠時(shí)間減少，就感到焦慮，需要服用安眠藥。這是錯(cuò)誤的想法。其實(shí)，睡眠的最佳時(shí)長沒有絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)人有不同需求�？傮w而言，青少年和成年人每天要睡夠7～8小時(shí)，嬰幼兒一般需要10個(gè)小時(shí)以上，老年人一般睡夠6～7小時(shí)就可以了 。有短期失眠不必太緊張，可通過放松心情，按時(shí)作息等生活方式來調(diào)整。如果發(fā)生慢性失眠，則要盡早尋求專科醫(yī)生的治療。
誤區(qū)二
不吃安眠藥
擔(dān)心睡不好
不吃安眠藥就睡不著，表明失眠者對(duì)安眠藥產(chǎn)生依賴性。通過調(diào)整行為方式、心理因素、藥物治療等方面，可以消除這種藥物依賴性。在心理方面，要正確認(rèn)識(shí)失眠的問題，放松身心，消除對(duì)失眠的過度關(guān)注和恐懼；在行為方面，要 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，營造舒適的睡眠環(huán)境，保持作息規(guī)律；在藥物方面，由醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化、規(guī)范化調(diào)整，還可以結(jié)合物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等非藥物干預(yù)手段，逐步減少用藥，從而減少對(duì)藥物的依賴。
誤區(qū)三
醫(yī)生開藥太麻煩
自己找藥吃
安眠藥在我國屬于管制藥品，服用的劑量、頻次、療程需要嚴(yán)格遵照醫(yī)生的處方， 不可私自購買使用。如果患者從其他渠道獲取藥物，自行服用，容易產(chǎn)生依賴性�；颊唛L期過量使用安眠藥還會(huì)產(chǎn)生耐藥性，對(duì)身體危害更加嚴(yán)重。
誤區(qū)四
怕吃藥傷身
不按醫(yī)囑服用
有的人對(duì)安眠藥抱著抵觸的心態(tài)，擔(dān)心服藥有副作用，因此，沒有聽從醫(yī)生意見，自行減量或者服服停停，結(jié)果使失眠長期不愈。其實(shí)，現(xiàn)在臨床上常用的安眠藥均經(jīng)過嚴(yán)格把關(guān)， 一些副作用大、成癮性大的安眠藥已經(jīng)基本不用或被嚴(yán)格限制使用。因此，需聽從醫(yī)囑，規(guī)范足量用藥，不用過于恐慌。如果失眠情況好轉(zhuǎn)，也應(yīng)聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，逐漸減藥或換藥，不可一下子停藥，否則會(huì)影響治療效果。很多失眠者的病情反復(fù)就是由于減藥不當(dāng)引起的。
三
主要用藥禁忌
大家在使用安眠藥改善睡眠的同時(shí)，要特別注意用藥禁忌。例如，服藥期間不宜飲酒。酒精有激發(fā)安眠藥中毒的可能。酒后服用安眠藥，會(huì)使人反應(yīng)遲鈍、昏睡，甚至昏迷不醒。
治療期間，如果需要服用其他藥物，應(yīng)告知醫(yī)師正在服用安眠藥的品種、劑量。部分安眠藥容易與其他藥物產(chǎn)生相互作用，輕則引起其他藥物療效下降，重則引起安眠藥中毒的不良反應(yīng)。
應(yīng)在睡前洗漱完畢后，躺在床上時(shí)再服用安眠藥，以增強(qiáng)藥物的治療效果和減少神經(jīng)抑制。特別是起效較快的非苯二氮䓬類藥物，服用后20分鐘左右即可入睡。曾有人服藥后又起床洗漱，在洗手間因藥效發(fā)作而睡著。因此，要等睡前所有準(zhǔn)備事項(xiàng)完成后，上床時(shí)再服用安眠藥。
服用安眠藥（特別是苯二氮䓬類藥物）后，一些患者第二天可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈、反應(yīng)力和注意力下降等不良反應(yīng)。因此，服藥期間不宜從事駕駛車輛、高空作業(yè)等工作。年老體弱者機(jī)體代謝功能差，容易造成藥物蓄積，應(yīng)謹(jǐn)慎服用。
孕婦忌服安眠藥，因?yàn)橛械陌裁咚幙赡苁固夯�。哺乳期婦女如果服用安眠藥，其成分可能轉(zhuǎn)移到母乳內(nèi)，對(duì)新生兒造成不良影響。如果母親在哺乳期服用安眠藥，需避免喂奶。
長期服用鎮(zhèn)靜催眠藥物可能出現(xiàn)肝功能損害，應(yīng)定期隨訪，進(jìn)行血液生化檢測(cè)。
總之，失眠是身體健康狀況的風(fēng)向標(biāo)。治療失眠障礙不能僅靠藥物，還要采用綜合措施，才能標(biāo)本兼治。安眠藥物的使用一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，并根據(jù)專業(yè)醫(yī)師的建議逐漸減藥，最終形成良好的睡眠習(xí)慣。
來源：《大眾健康》雜志
文： 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 林紅
整理：陳靜
策劃：吳衛(wèi)紅
編輯：余運(yùn)西 劉洋 于夢(mèng)非
審核：徐秉楠 陳飛
喜歡就告訴我們您“在看”
| 
