如果有一天，您突然發(fā)現(xiàn)自己擰不開瓶蓋、走路變得緩慢、容易跌倒……那么，您的肌肉可能悄悄地流失了，甚至患上了肌少癥。如何確定自己是不是真的患有肌少癥？近日發(fā)布的老年人肌少癥防控中國專家共識建議，診斷肌少癥需結(jié)合肌肉質(zhì)量、肌肉力量及軀體功能狀況這3個指標，其中肌肉質(zhì)量下降是核心元素。
危害肌少癥讓人活動能力下降，慢性病風(fēng)險升高
肌少癥常會發(fā)生在老年人或有慢性病者的身上。肌少癥又被稱為肌肉衰減綜合征、肌肉減少癥或少肌癥，表現(xiàn)為骨骼肌質(zhì)量和肌肉力量或軀體功能下降。數(shù)據(jù)顯示，在我國≥60歲的老年人中，有5.7%~23.9%存在肌少癥。
增齡、長期臥床、久坐、長期酗酒吸煙，膳食攝入能量、蛋白質(zhì)及維生素不足，原有慢性病、手術(shù)、惡心腫瘤、內(nèi)分泌疾病、多器官衰竭、某些藥物治療等因素均可導(dǎo)致肌少癥的發(fā)生。
肌少癥不僅讓發(fā)生跌倒、衰弱、失能的風(fēng)險明顯增加，還會升高其他慢性病的發(fā)病風(fēng)險。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院學(xué)者的一項研究發(fā)現(xiàn)，27%的社區(qū)中老年人存在肌少癥，而且肌少癥與心梗和房顫有關(guān)。在體重正常和超重/肥胖的老年人中，有肌少癥者的頸動脈粥樣硬化、心梗和室性早搏的患病率均較高。如果肌少癥合并超重/肥胖，則房顫的風(fēng)險增加約5倍。在瘦人中，有肌少癥者的心梗風(fēng)險增加2倍。研究作者表示，肌少癥不僅是衰老、體力活動不足或某些疾�。ㄈ缧牧λソ撸┑牟l(fā)癥，還可能導(dǎo)致數(shù)種與年齡相關(guān)的代謝、炎癥和心肌疾病。肌少癥者的一些病理生理改變可能與心梗直接相關(guān)，如肌線粒體功能障礙、高炎癥狀態(tài)以及胰島素抵抗等。
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院學(xué)者發(fā)表研究稱，中老年人群肌少癥提示心血管疾�。ㄓ绕涫亲渲校╋L(fēng)險高。此外，《美國心臟病學(xué)會雜志》發(fā)表文章指出，衰弱是一種與心血管病相關(guān)的綜合征，并可致心血管病惡化和預(yù)后差。
判斷男性握力<28千克、女性<18千克，表明肌肉力量下降
那么，如何確定自己是否患有肌少癥？文章開頭提到的共識指出，診斷肌少癥需結(jié)合肌肉質(zhì)量、肌肉力量及軀體功能狀況三者的情況。推薦使用握力作為肌少癥評估和診斷的首選指標。
測定上肢握力時，左右手分別測量3次，取最大值，男性<28千克、女性<18千克考慮為肌肉力量下降；步速測試能反映個體的體力水平，速度越快者體能水平越高。測定時，個體從移動開始以正常步速行走4米或6米，看所需的時間，6米步速測量的診斷界值為<1.0米/秒；還可以通過雙能X線吸收法測量肌肉質(zhì)量（肌肉重量除以身高米數(shù)的平方），其是測量肌肉質(zhì)量的金標準，如果男性＜7.0、女性＜5.4被認為肌肉質(zhì)量減少。
我們常說“未雨綢繆”“防患于未然”，肌少癥也是可以提前預(yù)防的。美國心臟協(xié)會曾提出7個心血管健康指標，包括4種健康行為，即不吸煙、理想體重、多運動和健康飲食；以及3種健康因素，即理想血壓、血脂、血糖。美國國家健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查數(shù)據(jù)分析表明，這7個心血管健康指標還與肌少癥顯著相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，心血管健康指標較好者的肌少癥風(fēng)險降低64%。達到理想心血管健康指標的數(shù)量越多，肌少癥發(fā)生風(fēng)險越低；數(shù)量大于5個，則肌少癥風(fēng)險降低高達84%。
改善補充蛋白質(zhì)，練太極拳、五禽戲、八段錦等
如果確診肌少癥是否有改善的方法？共識推薦，應(yīng)對所有確診為肌少癥且無運動訓(xùn)練禁忌證的≥60歲的老年人進行科學(xué)的運動訓(xùn)練。推薦有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及祖國傳統(tǒng)體育項目等訓(xùn)練方式有機結(jié)合，同時運動干預(yù)應(yīng)當聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)。
抗阻運動可以采用彈力帶、綁腿沙袋、啞鈴等器械，根據(jù)患者體重制定相對安全的重量阻力。有氧運動有助于加強對抗阻訓(xùn)練的適應(yīng)，可選擇國內(nèi)外最普遍推薦的6分鐘走、2分鐘高抬腿、騎健身車，也可以選擇中國特色的傳統(tǒng)運動健身方式，如健身舞、太極拳、五禽戲、八段錦等。
對于平衡障礙人群，建議增加太極拳。太極拳不僅可作為平衡訓(xùn)練首選，也可作為常規(guī)鍛煉方案，其中推薦24式簡化太極拳作為首選。五禽戲可有效改善患者平衡能力、下肢肌肉力量、步態(tài)、心肺功能和生活質(zhì)量。八段錦對老年人骨骼、韌帶、脊椎、關(guān)節(jié)及心肺功能起到系統(tǒng)鍛煉的作用。新編健身氣功八段錦有8個動作，需要先進行1周的學(xué)習(xí)期，推薦每周訓(xùn)練3~5次，每次30~60分鐘，每次可將完整動作練習(xí)2~3遍。
在進行抗阻訓(xùn)練的前提下，建議每次有氧運動10~20分鐘；單獨進行有氧運動，時長可相應(yīng)延長至30~45分鐘，每周至少3次。維持運動時的心率在中等強度（極限心率的50%~80%）。
此外，推薦老年人增加含有必需氨基酸的蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉和其他富含亮氨酸的食物（如黃豆、花生等）。肌少癥患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達到1.2~1.5克/千克體重，其中動物蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例需達到50%以上，并均衡分配到一日三餐中。合并嚴重營養(yǎng)不良的肌少癥患者，每日蛋白質(zhì)則需要補充到1.5克/千克體重以上。不推薦常規(guī)補充維生素D。
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記者||燕聲
編輯 || 顏紅波
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