出品 | 搜狐健康
作者 | 國家兒童醫(yī)學(xué)中心耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師馬寧、主治醫(yī)師張曉
審核 | 國家兒童醫(yī)學(xué)中心耳鼻咽喉頭頸外科主任 張杰
編輯 | 施桂娟
當(dāng)我們聽說正常時(shí)，很難感受到耳朵的存在。然而，世衛(wèi)組織估計(jì)，到2050年，將近25億人將患有某種程度的聽力損失，其中至少有7億人將需要康復(fù)服務(wù)。
3月3日是全國愛耳日，主題為“科學(xué)愛耳護(hù)耳，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)健康”。在兒童中，約60%的聽力損失是可以預(yù)防的。耳朵的12個(gè)秘密，國家兒童醫(yī)學(xué)中心耳鼻咽喉頭頸外科的專家團(tuán)隊(duì)在這里都公開了，家長們可得收好了。
1、通過新生兒聽篩，長大后也可能聽力受損
不少家長認(rèn)為，孩子出生時(shí)新生兒聽力篩查正常，就不會(huì)再有聽力問題。其實(shí)，有不少孩子出生時(shí)聽力正常，在成長過程中因遺傳因素、耳部感染、病毒感染、噪音暴露等會(huì)引起聽力損傷，也叫“遲發(fā)性聽力損傷”。
“遲發(fā)性聽力損傷”具有較強(qiáng)的隱匿性，尤其是還不會(huì)說話的嬰幼兒，家長更不易發(fā)現(xiàn)，往往導(dǎo)致孩子未能在第一時(shí)間得到準(zhǔn)確的診斷和有效的治療。
因此，即便新生兒聽力篩查通過，那些具有聽力損失高危因素（比如NICU住院超過5天、家族史、出生時(shí)體重低于1500克等）的孩子，建議每6個(gè)月一次定期做聽力跟蹤隨訪，直至3周歲；無聽力損失高危因素的孩子，建議每年一次社區(qū)聽力隨訪。
2、長期戴耳機(jī)對(duì)孩子的聽力損害大過成人
由于兒童聽力系統(tǒng)還沒有發(fā)育完全，戴耳機(jī)音量太大、時(shí)間太久都會(huì)損傷聽力，帶來的傷害比成人更大，且具有很強(qiáng)的隱匿性，結(jié)果常常不可逆。
戴耳機(jī)應(yīng)遵循“60-60-60”原則，即音量不超過最大音量的60%，連續(xù)聽不超過60分鐘，外界聲音不超過60分貝，特別是在睡覺時(shí)一定要取下耳機(jī)。
生活中，更要有意識(shí)地避免讓孩子處于噪音環(huán)境中，少帶孩子去KTV、演唱會(huì)等噪音過大的場所。突然出現(xiàn)噪聲時(shí)，可以讓孩子用手堵住耳朵，張大嘴巴。
3、耳朵前“小孔”極易感染，千萬別摳
有些寶寶出生時(shí)，耳朵前會(huì)自帶一個(gè)“小孔”，在有些地方被稱為“富貴倉”，這種“小孔”在醫(yī)學(xué)上叫耳前瘺管，是一種常見的先天性外耳疾病。雖然看起來只是一個(gè)小孔，但隱藏在皮膚下面的是彎彎曲曲的“管道”，很容易發(fā)生感染。
家長千萬不要經(jīng)常擠壓“小孔”，只需平時(shí)保持局部清潔即可。如果沒有明顯紅腫、疼痛等，一般無需特殊處理。如果局部進(jìn)入不潔物如臟水、灰塵，容易誘發(fā)感染，導(dǎo)致皮膚紅腫、疼痛，膿性分泌物流出，或經(jīng)常有白渣樣分泌物排出時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)。
如果耳前瘺管經(jīng)常發(fā)炎，建議手術(shù)治療，徹底切除耳前瘺管及其分支，可實(shí)現(xiàn)治愈。需要提醒的是，耳前瘺管患兒發(fā)生永久性聽力受損的風(fēng)險(xiǎn)比一般人高，家長一定要做好聽力篩查和定期檢查。
4、招風(fēng)耳其實(shí)并不“可愛”
招風(fēng)耳常被老百姓認(rèn)為是可愛、有福氣的象征，不過從醫(yī)學(xué)上看，它是一種較常見的先天性耳廓畸形，具有一定的遺傳性。
正常人耳廓上端與頭顱之間距離不超過2厘米，耳廓與頭顱間夾角為30°。如果夾角擴(kuò)大約成90°，就屬于招風(fēng)耳。
寶寶出生后發(fā)現(xiàn)招風(fēng)耳，生后7天左右就可以開始佩戴矯正器，最佳矯正時(shí)間是出生后6周內(nèi)。越早矯正成功率越高，錯(cuò)過無創(chuàng)矯正期，若想治療可考慮擇期手術(shù)。一般來說，招風(fēng)耳不影響聽力，但可能對(duì)孩子的面部美觀、心理發(fā)育、眼鏡和口罩佩戴等有一定影響。
5、耳屎不臟，一般不用掏
很多小朋友好奇，耳屎是怎么來的？這主要是因?yàn)樵谕舛儡浌遣科つw有一個(gè)“耵聹腺”，這一組織會(huì)分泌淡黃色的粘稠物——耵聹，也就是俗稱的耳屎。干性耵聹、油性耵聹都不是臟東西，具有保護(hù)外耳道皮膚、黏附外來物的作用。平時(shí)借助咀嚼、張口等運(yùn)動(dòng)，多數(shù)情況下可以自行排出，不需特意去掏。
如果耵聹逐漸增大凝聚成團(tuán)或遇水膨脹，可能阻塞外耳道可使聽力減退或驟降，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉就診，由醫(yī)生取出耵聹，不要自行掏取，很容易損傷耳道及鼓膜，反而引發(fā)大問題。
6、耳朵進(jìn)水試試單腳跳和咀嚼
耳朵進(jìn)水后，可以嘗試以下三種方法：
（1）單腳跳：將頭偏向進(jìn)水一側(cè)的耳朵，用手指輕輕提拉耳廓、按壓耳屏，使外耳道形成一條直道，然后單腳跳，嘗試將水排出。
（2）棉簽吸水：耳朵進(jìn)水可以使用棉簽將水吸出，要注意兒童外耳道長度約2—2.5厘米，棉簽的白色棉花端部分伸入耳道即可，注意力度要輕柔。
（3）咀嚼：咀嚼時(shí)，可以制造口腔與耳朵之間的內(nèi)外氣壓差，使耳朵中產(chǎn)生氣流以及壓迫，較好地幫助耳朵中的水排出。
如果耳朵進(jìn)水后一直沒有好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)耳朵內(nèi)疼痛、眩暈等癥狀時(shí)，建議及時(shí)就診，預(yù)防耳道感染發(fā)炎。洗頭、洗澡、游泳等時(shí)，可佩戴耳塞、耳帽，游泳時(shí)需調(diào)整好姿勢(shì)、控制好游泳的速度等，以防耳朵進(jìn)水。
7、老撓耳朵原因多，需觀察孩子表情
寶寶老撓耳朵的原因很多，可能與一些耳部疾病有關(guān)，如外耳道濕疹、中耳炎，耳內(nèi)異物或耵聹較多等，也可能是因?yàn)閷殞毘鲇趯?duì)身體的好奇而撓耳朵玩兒。此外，長牙時(shí)，乳牙的萌出會(huì)刺激到牙齦神經(jīng)和周圍的組織，不舒服的感覺可能從牙齦傳到耳部，寶寶也會(huì)不停地揉搓自己的耳朵。如果撓耳朵時(shí)，寶寶表情輕松，那說明耳朵沒有不舒服；如果孩子出現(xiàn)表情難受、總哭鬧、頻繁撓耳朵，或耳內(nèi)有滲出，這時(shí)建議及時(shí)去醫(yī)院就診。
8、兒童也會(huì)得耳石癥
兒童耳石癥也稱為兒童良性陣發(fā)性位置性眩暈，發(fā)病率比成人低，但在門診中并不少見。通常表現(xiàn)為與體位相關(guān)的突然發(fā)作的眩暈，如左右翻身、坐起、躺下時(shí)，突然感覺眼前的東西在轉(zhuǎn)或腦子里有東西在轉(zhuǎn)。這種眩暈持續(xù)時(shí)間較短，通常在數(shù)十秒至數(shù)分鐘之間。出現(xiàn)這種情況，建議到醫(yī)院做前庭功能檢查、變位試驗(yàn)等進(jìn)行診斷，并可進(jìn)行復(fù)位治療。
9、有些聽力損傷可以逆轉(zhuǎn)
聽力損傷是否可逆，與損傷類型有一定關(guān)系。一般來說，耵聹栓塞、中耳炎、外傷性鼓膜穿孔等造成的聽力受損，絕大多數(shù)通過及時(shí)治療可以恢復(fù)；爆震性耳聾或突發(fā)性耳聾，聽力損傷程度較輕或治療及時(shí)，有部分人的聽力也可以恢復(fù)，但損傷重或錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)的患兒，恢復(fù)難度增大；神經(jīng)或聽力中樞損傷造成的聽力下降，也很難恢復(fù)。出現(xiàn)聽力損傷后，應(yīng)在�？漆t(yī)生幫助下，按情況及時(shí)進(jìn)行藥物治療、佩戴助聽器或其他聽力干預(yù)手段。
10、耳聾遺傳性因素大，應(yīng)盡早預(yù)防
在每1000個(gè)新生兒中，就有1位患有先天性耳聾，其中60%以上由遺傳因素引起的。對(duì)于遺傳性耳聾，重點(diǎn)在于預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)、早治療。有明確耳聾家族史或病史的寶爸寶媽，懷孕期間要對(duì)胎兒做產(chǎn)前檢查，如果發(fā)現(xiàn)孩子攜帶了耳聾相關(guān)基因，盡早做出相應(yīng)擇決。新生兒出生后要做好聽力篩查和耳聾基因的篩查和診斷，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有聽力問題盡早干預(yù)、積極治療。
11、戴助聽器好比近視戴眼鏡
事實(shí)上，佩戴助聽器是為了讓聽力損傷的人能“讓我們聽得見”，和近視佩戴眼鏡能“讓我們看得清”是一樣的道理。聽力下降會(huì)嚴(yán)重影響生活，佩戴助聽器能有效解決這個(gè)問題，因此“能不能摘”不是因?yàn)橹犉鲗?duì)我們產(chǎn)生了壞處，而是因?yàn)槲覀冃枰?/span>
12、關(guān)注孩子變化，出現(xiàn)這些情況需及時(shí)就診
如果孩子出現(xiàn)以下情況，建議及時(shí)到耳鼻喉相關(guān)專業(yè)就診：
（1）語言發(fā)育遲緩，說話晚，落后于同齡孩子；
（2）說話不清晰，咬字不準(zhǔn)；
（3）對(duì)日常生活中常見的聲音沒有反應(yīng)，會(huì)說話的寶寶突然不說話了，或者交流中容易聽錯(cuò)，反復(fù)問話；
（4）不明原因的學(xué)習(xí)成績下降，也可能跟聽力有關(guān)。
我們可以用簡單的方法來測試聽力:如在孩子耳邊揉捏手指，詢問他能否聽見。
對(duì)于單側(cè)聽力下降往往更不易被發(fā)現(xiàn)，家長可以捂住孩子一側(cè)耳朵，在另一側(cè)耳邊通過聽手表“滴答”聲、戴耳機(jī)聽聲音等進(jìn)行測試，再用同樣方法測試另一側(cè)耳朵，對(duì)比兩只耳朵的聽力情況，或者與家人進(jìn)行對(duì)比。
耳朵是我們的聽覺器官，是與外界溝通的橋梁之一，愛耳護(hù)耳從孩子開始關(guān)注。
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