作者：健康合伙人
近日，七旬王婆婆（化姓）因長(zhǎng)期間斷便血并乏力前往武漢市漢口醫(yī)院就診，經(jīng)行結(jié)腸鏡檢查，確定為直腸腫瘤并潰瘍，立即收住院治療。入院后完善相關(guān)檢查，病理診斷為直腸腺癌，在排除了各項(xiàng)手術(shù)禁忌癥后，經(jīng)與家屬充分溝通，獲得了家屬的充分信任，決定為王婆婆實(shí)施微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)切除腫瘤。
為給婆婆達(dá)到滿意的治療效果，肝膽胃腸外科副主任易琨團(tuán)隊(duì)立即為其組織MDT（多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診）討論，通過胃腸外科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科、麻醉科等專家的會(huì)診后，決定實(shí)施“熒光輔助腹腔鏡直腸癌根治術(shù)”。
在完善充分準(zhǔn)備后，術(shù)前一天在消化內(nèi)科內(nèi)鏡下行腫瘤周圍ICG粘膜下注射，第二日在熒光導(dǎo)航輔助下行直腸腫瘤根治術(shù)加淋巴結(jié)清掃術(shù)，經(jīng)過約4個(gè)小時(shí)手術(shù)，手術(shù)過程清晰成功順利，完整實(shí)現(xiàn)了全系膜切除及淋巴結(jié)清掃，出血少，術(shù)后婆婆恢復(fù)順利，自主大便排出順暢，成功實(shí)現(xiàn)了家屬意愿，獲得了滿意的治療效果。
易琨表示，外科術(shù)后的治愈率以及遠(yuǎn)期生存率有賴于術(shù)中完整的腫瘤切除，盡管術(shù)前CT及MRI能夠協(xié)助診斷及指導(dǎo)術(shù)中切除，但在更直觀和立體的精確定位腸內(nèi)腫瘤及全系膜切除和淋巴結(jié)清掃邊界范圍上尚有差距，因此可通過運(yùn)用ICG分子熒光影像技術(shù)實(shí)時(shí)導(dǎo)航，充分顯示腫瘤的位置及可能轉(zhuǎn)移途徑，讓手術(shù)切除更加精準(zhǔn)、徹底，從而提高患者的治愈率及遠(yuǎn)期生存率。
隨著吲哚菁綠（ICG）熒光導(dǎo)航技術(shù)應(yīng)用于臨床，國(guó)內(nèi)較大的肝膽胃腸外科中心已經(jīng)開展此項(xiàng)業(yè)務(wù)，此技術(shù)為醫(yī)院微創(chuàng)治療技術(shù)再上新臺(tái)階。
易琨介紹，直腸癌早期一般不會(huì)有非常明顯的癥狀，通過細(xì)心觀察才能發(fā)現(xiàn)，需要特別注意幾個(gè)方面：1、排便的次數(shù)和狀態(tài)。直腸癌患者早期會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)增多，大便狀態(tài)比較稀，有時(shí)候也會(huì)有便秘和腹瀉夾雜的情況；2、肛門狀態(tài)。部分直腸癌特別是低位患者會(huì)出現(xiàn)肛門不適的癥狀，排便之前會(huì)有種肛門下墜的感覺；3、大便中夾雜著血液。有一大半的直腸癌患者在前期間斷出現(xiàn)便血，但由于出血量不多，因此也容易被忽略；4、腹部出現(xiàn)疼痛。排便時(shí)腹部會(huì)出現(xiàn)疼痛感，主要表現(xiàn)為一陣陣的絞痛，一般多見于瘤體較大影響排便；5、出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的癥狀。隨著病情的加重，直腸癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移影響其他臟器功能時(shí)癥狀也會(huì)發(fā)生一些改變，比如出現(xiàn)黃疸、腹水、咳嗽的癥狀等。
易琨提醒，當(dāng)腸道出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，切不可忽視，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
湖北之聲記者 羅冰
通訊員：楊明 陳斯卉 程文靜
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