出品 | 搜狐健康
作者 | 吳施楠
編輯 | 袁月
牙疼、頭疼、腰疼……面對(duì)這些常見(jiàn)的身體疼痛，人們往往表現(xiàn)出兩種截然不同的態(tài)度。一部分人認(rèn)為，疼痛沒(méi)什么大不了，忍忍就過(guò)去了；也有一部分人恨不得立刻吃上止疼藥。
生活中，有關(guān)疼痛的誤區(qū)并不少。3月2日，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛科醫(yī)師分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康傳播分會(huì)和中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)健康傳播與促進(jìn)專項(xiàng)基金共同發(fā)布《“遠(yuǎn)離疼痛 樂(lè)享健康”聯(lián)合提示》，分別就盲目忍痛的誤區(qū)、疼痛的誘因、常見(jiàn)藥物、綜合療護(hù)四個(gè)方面發(fā)出了相關(guān)提示。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)樊碧發(fā)表示，急性疼痛是某些疾病或者創(chuàng)傷的癥狀，而慢性疼痛與急性疼痛有著本質(zhì)的區(qū)別，不再是癥狀和警報(bào)，而是一種疾病，而現(xiàn)在約有七成的民眾面對(duì)疼痛選擇忍耐。樊碧發(fā)提示公眾要及時(shí)就醫(yī)，避免小痛拖成大痛，大痛拖成慢痛，進(jìn)而引發(fā)其他相關(guān)問(wèn)題。
提示一：疼痛是身體的預(yù)警信號(hào)，盲目忍痛不可取
疼痛是除血壓、呼吸、脈搏、體溫之外的“人類第五大生命體征”，是機(jī)體面臨刺激或疾病時(shí)發(fā)出的預(yù)警性信號(hào)，應(yīng)高度關(guān)注，切不可忽視。但很多人存在“忍忍就過(guò)去”的錯(cuò)誤認(rèn)知，認(rèn)為疼痛會(huì)自行緩解，尤其是輕度疼痛。
疼痛的刺激讓機(jī)體處于失調(diào)狀態(tài)，出現(xiàn)例如血壓升高、心肌缺血、胃腸蠕動(dòng)變慢等并發(fā)癥。同時(shí)，每個(gè)人對(duì)疼痛的承受能力不同，疼痛發(fā)生時(shí)，即使癥狀不嚴(yán)重也不應(yīng)該繼續(xù)忍耐，應(yīng)早干預(yù)、早治療，阻止病情加重、轉(zhuǎn)為慢性疼痛或者產(chǎn)生心理障礙。此外，早期治療能夠提高藥物治療的敏感性，達(dá)到更好的治療效果。
慢性病合并突發(fā)疼痛，需及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于慢性病患者，可能因?yàn)榫哂幸恍皞�(gè)人經(jīng)驗(yàn)”，忽視了異常癥狀，從而延誤病情：高血壓患者，可能既往發(fā)生過(guò)頭痛，假如突然出現(xiàn)疼痛劇烈發(fā)作或伴隨嘔吐、視物模糊或者單側(cè)肢體無(wú)力，需要立即就醫(yī)明確是否存在腦血管疾病。
提示二：疼痛發(fā)生有誘因，重視預(yù)防是關(guān)鍵
疼痛發(fā)生的原因很多，有很大一部分疼痛的發(fā)生與我們的日常生活行為、機(jī)體功能老化相關(guān)，控制這些誘因能夠預(yù)防疼痛的發(fā)生。如頭痛、腰背疼痛、關(guān)節(jié)疼痛是較為常見(jiàn)的疼痛類型。保持良好的情緒、確保規(guī)律的作息與睡眠、均衡飲食，可以在很大程度上預(yù)防緊張性頭痛、偏頭痛的發(fā)生。腰背部疼痛與久坐久站不良姿勢(shì)相關(guān)，改變不良姿勢(shì)，適當(dāng)鍛煉腰背部肌肉力量，可以預(yù)防疼痛的發(fā)作。退行性骨關(guān)節(jié)疾病常與骨質(zhì)疏松等因素相關(guān)，尤其是中老年女性，通過(guò)積極補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D治療骨質(zhì)疏松，能夠預(yù)防或延緩關(guān)節(jié)炎疾病的進(jìn)展。
采取預(yù)防措施的同時(shí)，需要關(guān)注和記錄疼痛的發(fā)作規(guī)律，總結(jié)適合自身的措施以更有效預(yù)防發(fā)作、降低發(fā)作頻率。
同時(shí)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心綜合治療科主任孫永海提示公眾，常見(jiàn)“痛點(diǎn)”誘因很多，疼痛發(fā)生以后要及時(shí)就診，同時(shí)更重要的是通過(guò)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、調(diào)節(jié)情緒、接種相關(guān)疫苗等方式，防疼痛于未然。
提示三：口服鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用廣，合理用藥很重要
藥物治療是緩解疼痛的重要手段之一，常見(jiàn)的鎮(zhèn)痛藥有兩大類：
一類是阿片類，主要用于治療嚴(yán)重的疼痛，尤其是癌癥疼痛，這類藥物屬于處方藥，不當(dāng)服用會(huì)產(chǎn)生成癮性，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
另一類是非阿片類的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要包括對(duì)乙酰氨基酚、非甾體類抗炎藥（例如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛等），世界衛(wèi)生組織推薦作為基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛藥物，適用于緩解輕至中度疼痛。對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，也被國(guó)內(nèi)外指南推薦用于緩解普通感冒、流感等引起的頭痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱癥狀。這類藥物通常安全性良好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，臨床上應(yīng)用非常廣泛。其中，對(duì)乙酰氨基酚不易引起胃腸道粘膜損傷，胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)低，與其他藥物合用不易發(fā)生不良反應(yīng)，但過(guò)量服用有可能導(dǎo)致肝臟毒性。非甾體類抗炎藥(例如阿司匹林、布洛芬等)具有較好的抗炎效果，但可能會(huì)導(dǎo)致消化道潰瘍和出血、影響一些藥物的代謝，如可能影響阿司匹林的抗血小板作用、降壓藥的效果和口服降糖藥的降糖作用等。
同時(shí)，隨著人口老齡化，慢性病患者基數(shù)在逐漸擴(kuò)大，多病共存的患者往往用藥種類繁多，容易發(fā)生藥物間的相互影響和干擾。尤其對(duì)于老年疼痛患者，如果需要同時(shí)服用其他基礎(chǔ)疾病（例如高血壓病、高脂血癥、糖尿病、腎病等）用藥，應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)原發(fā)疾病、合并疾病、用藥史等個(gè)體情況評(píng)估后指導(dǎo)用藥，可選擇不易發(fā)生相互作用的藥物，以減少用藥風(fēng)險(xiǎn)。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院疼痛科主任羅芳教授提示公眾，不愿用藥、不敢用藥、不會(huì)用藥是疼痛患者常見(jiàn)的用藥困惑，而使用對(duì)癥的鎮(zhèn)痛藥物可以有效緩解疼痛。但應(yīng)注意要按照規(guī)定劑量用藥，不能自行加量，越痛吃得越多。
提示四：多管齊下抗疼痛，綜合療護(hù)促健康
疼痛的綜合療護(hù)是結(jié)合了藥物和非藥物的整體療法，由醫(yī)護(hù)人員和患者共同參與決策，提供更個(gè)性化的治療方案，在有效減少患者疼痛癥狀的同時(shí)，緩解焦慮緊張的情緒，提高整體生活質(zhì)量。
最新治療理念提倡聯(lián)合應(yīng)用物理治療、心理治療和運(yùn)動(dòng)療法等非藥物治療及預(yù)防手段最大限度地消除疼痛。其中物理治療包括熱療、冷敷、超短波、沖擊波等，這些無(wú)創(chuàng)性手段安全性高，使用方便、容易接受。
長(zhǎng)期遭受疼痛困擾的疼痛患者，可能會(huì)出現(xiàn)很多負(fù)面情緒，例如焦慮、情緒低落、抑郁、感覺(jué)孤立無(wú)助等，進(jìn)而增加產(chǎn)生心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。這些和疼痛相關(guān)的共病心理障礙，極大地影響了生活和工作狀態(tài)，嚴(yán)重的還可能反過(guò)來(lái)影響生理功能，進(jìn)一步加重疼痛，形成惡性循環(huán)。
慢性疼痛患者應(yīng)該多與家人、醫(yī)生交流情感，主動(dòng)尋求心理疏導(dǎo)。必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知療法和心理疏導(dǎo)可以幫助患者客觀認(rèn)識(shí)疾病發(fā)展，產(chǎn)生合理地療效預(yù)期，避免疼痛惡性循環(huán)，達(dá)成更好的治療效果。
中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)疼痛醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、北京大學(xué)第三醫(yī)院疼痛科主任李水清教授提示公眾，可以綜合運(yùn)用預(yù)防、藥物治療及非藥物治療手段來(lái)緩解和控制疼痛。同時(shí)對(duì)于老年人、孕婦、兒童以及腎功能不全、肝功能異常和阿司匹林哮喘患者等特殊人群，服藥需特別注意，建議在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行疼痛治療。
| 
