根據(jù)江蘇省疾控中心估算，2019年江蘇省共有876名0-14歲兒童被確診惡性腫瘤，其中白血病占比最高（43.3%）。 兒童作為弱勢群體對危險因素易感，尤其是5歲以下兒童白血病發(fā)病率是10-14歲兒童的2倍。
今天江江和蘇蘇就跟大家聊聊白血病的那些事兒。
什么是白血病，
兒童常見白血病類型是什么？
白血病是一類造血系統(tǒng)的惡性腫瘤性疾病，按細胞分化成熟程度和自然病程可分為急性白血病和慢性白血病兩類。 在我國，急性白血病多見于慢性白血病，在急性白血病中，兒童多見于急性淋巴細胞白血病。
急性淋巴細胞白血病通常有以下臨床表現(xiàn)， 當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子有這些癥狀時一定要給予高度重視。[1]
1、早期多表現(xiàn)為發(fā)熱、倦怠、乏力；可有骨、關(guān)節(jié)疼痛；
2、皮膚黏膜蒼白；皮膚出血點、瘀斑、鼻衄也是常見癥狀；
3、半數(shù)患兒有肝、脾、淋巴結(jié)腫大等浸潤表現(xiàn)。
白血病的誘因是什么？
很多人都想知道白血病的誘因，但遺憾的是，目前學(xué)術(shù)界還沒有找到白血病的確切病因， 不過研究發(fā)現(xiàn)一些相關(guān)危險因素（易感因素）[2-4] ，主要是以下幾類：
一．化學(xué)因素
主要是指某些化學(xué)物質(zhì)接觸暴露，比如苯、甲醛、某些化療藥物等。
（1）苯
苯是一類致癌物，在常溫下為一種無色、有甜味的透明液體，其揮發(fā)性大，暴露在空氣中很容易擴散。人長期吸入，可能導(dǎo)致再生障礙性貧血。
苯藏在哪里呢？
1、在室內(nèi)，苯常見于家里的膠水、油漆、乳膠漆、家具蠟和清潔劑中。
2、如果家住在加油站附近、車流量大的地區(qū)，家里苯的濃度會高一點，因為汽車尾氣、燃燒的石油里也含有苯。
3、塑料、橡膠、去污劑、纖維、染料、殺蟲劑等的生產(chǎn)工作環(huán)境中含有苯。
4、煙草燃燒時釋放的煙霧中也含有苯
（2）甲醛
甲醛也是一類致癌物，通常為無色、有刺激性氣味，可以通過呼吸、消化和皮膚吸收進入人體。高濃度甲醛對神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、肝臟等都有毒害作用。
甲醛藏在哪里呢？
家裝里的甲醛主要藏在板材中，如顆粒板（如地板、鑲板、櫥柜和家具）、中密度纖維板、硬木膠合板，以及水性涂料中。這倒不是因為木頭里有甲醛，而是因為它們往往會使用的膠合劑——脲醛樹脂或三聚氰胺甲醛樹脂，是會緩緩釋放甲醛的。
（3）化療藥物
如乙雙嗎啉、烷化劑、依托泊苷（VP-16）等化療藥物，易導(dǎo)致白血病的發(fā)生。
二、物理因素
主要是指電離輻射， 包括：α射線、β射線、X射線和γ射線以及中子等。大面積和大劑量電離輻射可使骨髓抑制和機體免疫力下降，DNA突變、斷裂和重組，導(dǎo)致癌變。現(xiàn)在，科學(xué)家和研究者還沒有確切的證據(jù)證明診斷性照射（醫(yī)生為了確定患者是否患有某種病癥而進行的輔助檢查，如線片）會導(dǎo)致白血病， 但孕婦胎內(nèi)照射的確可能增加出生后嬰兒發(fā)生白血病的危險性。
三、生物因素（病毒感染）
部分白血病的發(fā)生可能與某些病毒的感染有關(guān)，比如人類 T 淋巴細胞白血病病毒、EB 病毒感染等。
四、遺傳因素
可以說，白血病不是遺傳病，不會遺傳。但是，單卵雙生的雙胞胎，一人患了白血病，另一人患白血病的幾率可高達20%。某些遺傳性疾病患者患白血病的幾率較正常人高，比如先天愚型患者。
當(dāng)然接觸到上述因素，并不表示就一定會得白血病，白血病的發(fā)生是諸多因素共同作用，不能簡單地歸結(jié)為某個單一因素，所以也不用過度擔(dān)心。
怎樣保護孩子？
1、 父母 切勿在室內(nèi)吸煙，降低兒童被動吸煙的風(fēng)險。
2、 父母 切勿在自家庭院中給花草噴灑農(nóng)藥，降低兒童的暴露風(fēng)險。
3、 裝修后的房屋必須 進行室內(nèi)環(huán)境檢測，多年居住的房屋也不可掉以輕心， 要加強兒童房間的通風(fēng)換氣。
4、 處于孕期以及孕前期的父母若從事汽油、煤油、農(nóng)藥、染料等職業(yè)， 應(yīng)注意職業(yè)勞動保護，減少子女患白血病的風(fēng)險。
5、 處于孕期以及孕前期的父母要注意自己的生活方式， 戒煙戒酒，少食腌制食品。
6、 增強孩子體質(zhì)，加強體育鍛煉，保持樂觀情緒，提高免疫力。
參考
[1] 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會血液學(xué)組. 兒童急性淋巴細胞白血病診療建議（第四次修訂）[J].中華兒科雜志,2014(52):09.
[2] 謝菁. 預(yù)防白血病 遠離5大危險因素[J]. 家庭醫(yī)藥,2014(05):27.
[3] 朱航，雷迅，張帆等.中國兒童白血病發(fā)病危險因素及人群歸因危險度的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(10).
[4]王世博，王黎一，孫紅梅等.兒童白血病危險因素的Meta分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2020,(41):10.
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供 稿： 慢非傳 繆偉剛
美工編輯：江蘇疾控微創(chuàng)團隊
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