有位老年朋友跟華子說(shuō)，他經(jīng)常出現(xiàn)頭暈的癥狀，去醫(yī)院看了神經(jīng)內(nèi)科，查了腦CT也沒(méi)發(fā)現(xiàn)明顯的病灶，還應(yīng)該檢查什么？
華子建議他再去心內(nèi)科看看，因?yàn)樗自捳f(shuō)“心腦不分家”，頭暈也有可能是心臟問(wèn)題引起的癥狀。比如說(shuō)有心力衰竭、心肌梗死、心律失常等心臟疾病時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致心臟泵血能力下降，造成大腦供血不足，引起頭暈。
一、頭暈發(fā)生之前是否會(huì)“眼前發(fā)黑”
華子與一位醫(yī)生聊過(guò)頭暈的問(wèn)題，他告訴華子，他在接診頭暈患者的時(shí)候，通常會(huì)問(wèn)患者在頭暈發(fā)生之前的一瞬間，有沒(méi)有“眼前發(fā)黑”的情況。如果有，就可能是心臟的原因；如果沒(méi)有，就可能是大腦的原因。
因?yàn)槿绻呐K有了問(wèn)題，就會(huì)影響對(duì)大腦的供血，而大腦中的視神經(jīng)對(duì)缺血較為敏感，所以視覺(jué)會(huì)先出現(xiàn)障礙，然后才影響到其他腦神經(jīng)。
不過(guò)這個(gè)判斷方法不是100%正確，比如說(shuō)發(fā)生體位性低血壓、腦梗塞時(shí)，也有可能造成眼前發(fā)黑。所以最終還是要通過(guò)測(cè)量血壓、做腦CT、心電圖等輔助檢查進(jìn)行確診。
二、頭暈時(shí)摸摸自己的脈搏
發(fā)生頭暈時(shí)，可以先摸摸自己的脈搏，因?yàn)槊}搏可以較好的反映心率的情況。看看脈搏是否跳動(dòng)得平穩(wěn)、有力，并且記錄1分鐘的脈搏數(shù)。
如果脈搏跳得過(guò)快（超過(guò)100），或是跳得過(guò)慢（低于50），或是在跳動(dòng)過(guò)程中的節(jié)奏不穩(wěn)有“偷停”的情況，同時(shí)又伴有頭暈，也有可能是心臟出了問(wèn)題。這種情況需要去心內(nèi)科檢查，在醫(yī)生的幫助下找到病因進(jìn)行針對(duì)性的治療。
三、體位變化會(huì)引起低血壓
人在蹲姿、臥姿或是坐姿，轉(zhuǎn)變?yōu)檎咀藭r(shí)，由于重力的原因，會(huì)有一部分血液涌入下肢血管，頭部處于缺血的狀態(tài)。正常情況下，人體會(huì)立即調(diào)節(jié)血壓，維持頭部供血。
但是有些體質(zhì)偏弱（如偏瘦弱的女性、久病之人），以及長(zhǎng)期患有高血壓的人、老年人的血壓調(diào)節(jié)功能不足，在轉(zhuǎn)變體位時(shí)就可能出現(xiàn)暫時(shí)的大腦供血不足，出現(xiàn)眼花、頭暈的癥狀。
在降壓藥物中，唑嗪類藥物（如特拉唑嗪、多沙唑嗪等）容易引起體位性低血壓，需在睡前服用。容易出現(xiàn)體位性低血壓的人，在改變體位時(shí)，不要過(guò)快、過(guò)猛，要先活動(dòng)四肢，再緩慢起身。
四、注意頭暈與眩暈的區(qū)別
頭暈的時(shí)候，不會(huì)伴有旋轉(zhuǎn)的感覺(jué)。如果在頭暈的同時(shí)還伴有天旋地轉(zhuǎn)的感覺(jué)，就是眩暈。而眩暈與心腦血管疾病相關(guān)性較少，多與內(nèi)耳前庭神經(jīng)功能障礙相關(guān)，引起眩暈的常見(jiàn)原因有耳石癥和梅尼埃病，需要去耳鼻喉科治療。
過(guò)度疲勞可能會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致心臟功能下降，引起頭暈。貧血、感冒、低血糖、腎功能下降、肝功能損傷、高血壓、抑郁、焦慮、睡眠不足等多種原因，也會(huì)引起頭暈。
總結(jié)一下，引起頭暈的原因有很多，但主要原因是心臟疾病與大腦疾病，去醫(yī)院檢查的時(shí)候，不妨神經(jīng)內(nèi)科與心內(nèi)科都去看看。在查明原因之后，要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療。對(duì)用藥有疑惑，要咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。
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