來源 | 四川疾控
作者 | 陳曦陽、凌攀、楊柳瑩
美編 | 謝鑫
審核 | 張靈麟、譚利民、程剛
編輯 | 施桂娟
當(dāng)你面對化驗(yàn)單上密密麻麻的20多項(xiàng)檢測項(xiàng)目，還有那滿滿的數(shù)字和箭頭的高高低低，是不是覺得相當(dāng)懵圈呢？下面就教大家如何五分鐘快速看懂一張血常規(guī)報(bào)告單。
對于大眾來說，需要掌握血常規(guī)的核心指標(biāo)有：白細(xì)胞（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血紅蛋白（HGB）和血小板（PLT）。
首先，看白細(xì)胞（WBC），它是我們?nèi)梭w的“保鏢”，是我們判斷細(xì)菌還是病毒感染的最常用指標(biāo)。
當(dāng)病菌侵入人體時，白細(xì)胞收到身體發(fā)出的信號，繼而變形，然后透過毛細(xì)血管壁，聚集在病菌入侵的部位，將他們包圍、吞噬。由于要參與這場戰(zhàn)斗，體內(nèi)白細(xì)胞的數(shù)量會增高，可能會高于正常值，身體就有了炎癥、發(fā)燒。
白細(xì)胞是一類細(xì)胞的總稱，分別是：淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞。他們各司其職，對付不同的入侵者。
 圖源：四川疾控
判斷是病毒還是細(xì)菌感染，主要看白細(xì)胞總數(shù)(WBC)和中性粒細(xì)胞比率(N%)。
當(dāng)病菌侵入人體時，白細(xì)胞收到身體發(fā)出的信號，繼而變形，然后透過毛細(xì)血管壁，聚集在病菌入侵的部位，將他們包圍、吞噬。由于要參與這場戰(zhàn)斗，體內(nèi)白細(xì)胞的數(shù)量會增高，可能會高于正常值，身體就有了炎癥、發(fā)燒。
 圖源：四川疾控
一般來說，當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比率都明顯增高時，判斷可能存在細(xì)菌感染；當(dāng)白細(xì)胞正�；驕p少，分類中淋巴細(xì)胞比例增加時候，則可能存在病毒感染。
TIPS :
某些特殊病毒或病毒感染綜合征時白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞也可能會增高。因此，還需要臨床醫(yī)生根據(jù)病情、體檢情況作出正確判斷，以免發(fā)生濫用抗生素的問題。
白細(xì)胞↑：常見于細(xì)菌感染，也有可能是惡性腫瘤，造血系統(tǒng)疾病。
白細(xì)胞↓：病毒感染常見，嚴(yán)重肝病、造血系統(tǒng)疾病衰竭期、自身免疫性疾病等。
細(xì)菌感染：白細(xì)胞/中性粒細(xì)胞 ↑，C-反應(yīng)蛋白（CRP）值 ↑，出現(xiàn)任一數(shù)值 ↑，提示可能存在細(xì)菌感染。
病毒感染：白細(xì)胞/中性粒細(xì)胞，C-反應(yīng)蛋白（CRP）數(shù)值正�；� ↓，伴有淋巴細(xì)胞值 ↑，則提示可能存在病毒感染。
第二，看C反應(yīng)蛋白（CRP）。
它是一種急性時相反應(yīng)蛋白，在組織損傷后會迅速增加，但是CRP 無論在病毒性還是細(xì)菌性感染時都會升高，它并不能作為判斷病毒感染還是細(xì)菌感染的準(zhǔn)確依據(jù)。但CRP更敏感一些，它比白細(xì)胞出現(xiàn)的時間更早�？梢宰鰹樵缙诟腥疽罁�(jù)。一般認(rèn)為CRP 高于 20mg/L 以上時細(xì)菌感染的可能性比較大，但還是要結(jié)合白細(xì)胞的變化來綜合判斷。
第三，看血紅蛋白（HGB），這是判斷貧血的常用指標(biāo)。血紅蛋白是紅細(xì)胞的主要組成部分，能與氧結(jié)合，運(yùn)輸氧和二氧化碳。我們血液之所以是鮮紅色就是因?yàn)榧t細(xì)胞里面含有結(jié)合氧的血紅蛋白。所以常常用血紅蛋白（HGB）跟紅細(xì)胞數(shù)量（RBC）結(jié)合來判斷貧血的情況。
 圖源：四川疾控
紅細(xì)胞、血紅蛋白的參考值
 圖源：四川疾控
紅細(xì)胞和血紅蛋白減少的原因：急、慢性失血；各種溶血性貧血；缺鐵性貧血、缺乏維生素B12或葉酸所致的巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓造血功能低下等疾病。需要聽從醫(yī)生建議，做進(jìn)一步檢查。
 圖源：四川疾控
最后，看血小板（PLT），它是人體的“維修隊(duì)”，當(dāng)血管出現(xiàn)破損和傷口，血小板是第一個趕赴的工程兵，他們聚集一起，修補(bǔ)破損，起到凝血止血作用。
血小板的參考范圍
 圖源：四川疾控
血小板增高↑ ：于化膿性感染或慢性粒細(xì)胞白血病，血小板太高有血栓風(fēng)險(xiǎn)，要及時就醫(yī)。
血小板降低↓ ：分生理狀態(tài)，如劇烈運(yùn)動、女性月經(jīng)期和分娩期和非生理狀態(tài)，如全身性出血性疾病
需要注意的是，血常規(guī)報(bào)告只是醫(yī)生診斷病情的依據(jù)之一。簡單來說，不能單憑一張血常規(guī)化驗(yàn)單就100%斷定是哪種類型的感染。真正靠譜的醫(yī)生，會綜合化驗(yàn)單數(shù)據(jù)和臨床的癥狀，結(jié)合實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn)，做出準(zhǔn)確的診斷。
另外，采血時還有幾點(diǎn)注意：
①采血前要避免劇烈運(yùn)動，如跑跳等。激烈的運(yùn)動后，應(yīng)該靜止15－20分鐘再采血。
②發(fā)熱24小時后的化驗(yàn)數(shù)據(jù)最有參考價值，因?yàn)榘准?xì)胞增高是在發(fā)熱一段時間以后才會出現(xiàn)。所以，當(dāng)生病發(fā)燒時，不用急著立馬去做血常規(guī)的化驗(yàn)。
③接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱，出現(xiàn)發(fā)燒時盡量避免接種，待病情恢復(fù)后再接種。
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