作者：成都市五醫(yī)院（老年病醫(yī)院）
世界上有一種痛苦叫做近視
小文從小就想長大之后做近視手術(shù)，天天要戴眼鏡才能看清世界的痛苦誰近視誰知道！
結(jié)果來成都市第五人民醫(yī)院眼科做了檢查被醫(yī)生告知不滿足條件沒得法做手術(shù)......
這是啷個回事噢？
難道不是近視了都可以做手術(shù)嗎？
NONONO！
成都市第五人民醫(yī)院眼科醫(yī)生有話說：并不是人人都能做近視手術(shù)！做近視手術(shù)也有嚴格的手術(shù)條件的。
想做近視手術(shù)，首先要了解一哈
近視手術(shù)是采用各種手段針對角膜組織進行修理，讓角膜更加光滑、規(guī)則，再改變角膜的彎曲度，使光線通過角膜之后，聚焦到眼底黃斑的位置，達到矯正近視的目的。
近視手術(shù)常見術(shù)式：
01飛秒激光
飛秒激光分為全飛秒和半飛秒：
全飛秒使用一臺飛秒激光設(shè)備就可以完成
半飛秒則需要和準分子設(shè)備結(jié)合才能完成
全飛秒
全飛秒激光是利用飛秒激光在角膜基質(zhì)層分離出一個透鏡，再用激光在角膜上劃一個2mm小口，把切削出的透鏡取出來即可。
適用人群：近視1000度以下，散光500度以下。
半飛秒
半飛秒的飛秒激光只完成了角膜瓣的制作，把角膜組織“削”出一個“眼鏡”需要用準分子激光設(shè)備來完成。
角膜瓣是指手術(shù)過程中切開的薄薄的一層角膜，是角膜的一部分。激光手術(shù)采用的是削掉一部分角膜基質(zhì)層的方式，相當于把鏡片（凹透鏡）的度數(shù)融合進眼睛里。
適用人群：近視1200度以下，散光600度以下，遠視600度以下。
飛秒激光應(yīng)該是大家聽得最多的近視手術(shù)了，全飛秒有無瓣、微創(chuàng)的優(yōu)勢，所以在同樣符合手術(shù)條件的情況下，更多人的會選擇全飛秒。
但是全飛秒手術(shù)對角膜厚度要求比半飛秒手術(shù)更高，所以當角膜較薄、度數(shù)較高時，還是選擇半飛秒手術(shù)較好。
02全激光SMART
全激光Smart是德國阿瑪仕準分子全新推出的屈光手術(shù)方式，手術(shù)由準分子激光一步就能完成角膜上皮切削和屈光不正的精確矯正。
它的優(yōu)點是：溫和無接觸，術(shù)后角膜不留痕跡，手術(shù)無切口，無制瓣，安全系數(shù)更高，術(shù)后角膜切削面更加平滑，手術(shù)體驗及視覺效果更佳。
大家是不是覺得這種方法看起來很不錯，有沒有很心動?
但它對近視度數(shù)的要求比飛秒激光更高。
適用于：近視800度以下，散600度以下，遠視600度以下的人群。
對于有征兵、參軍或報考特殊院校需求和熱愛運動的人更適合。
03ICL晶體植入
此方法是在晶體前面再放一個人工晶體來矯正視力，類似于在眼睛內(nèi)植入一個隱形眼鏡。
這種手術(shù)安全可逆，如果發(fā)生問題，晶體還可以取出（正常情況下，一輩子都不需要更換），不用切削角膜組織，能夠保留眼球完整的結(jié)構(gòu)。術(shù)后基本感覺不到眼球中有晶體存在。
ICL晶體植入術(shù)很適合高度近視及超高度近視人群，它可以矯正近視1800度以下，散光600度以下。而且植入的晶體是根據(jù)個人情況量身定制的。
說了這么多，總之大家應(yīng)根據(jù)自身情況來選擇近視手術(shù)，適合自己的才是最好的！
看到上面列了這么多種近視手術(shù)方法，很多人會覺得總有一種適合自己的噻。
當然不是，因為近視手術(shù)真的不是想做就能做的！
能做近視手術(shù)的人要滿足兩點基本要求：
1、年齡：18-48周歲
2、術(shù)前度數(shù)穩(wěn)定，即過去一年上漲度數(shù)≤50度
不適合做近視手術(shù)的人包括4種：
1、眼部存在病變或感染，如有青光眼、嚴重的白內(nèi)障、眼瞼閉合不良、眼瞼缺陷或變形等眼部病變。
2、角膜情況惡劣，角膜存在疤痕、有角膜炎等病變、角膜厚度未達到手術(shù)標準、有圓錐角膜等情況。
3、身體存在這些疾病，如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化、嚴重甲亢、甲亢性突眼、糖尿病、心臟病等。
4、有精神或心理疾病，像嚴重抑郁、焦慮或者患有癲癇、癔癥等疾病，無法配合醫(yī)生檢查及手術(shù)的患者，同樣不能接受手術(shù)。
做近視手術(shù)之前，都需要保證術(shù)前檢查全部合格，才可以做，如有一項不合格都不能做手術(shù)。
激光手術(shù)采用的是冷激光，只作用于眼睛的角膜上，冷激光不會灼傷角膜，激光的波長也很短，也不會穿透角膜傷害眼球內(nèi)部其它組織結(jié)構(gòu)。只有極少數(shù)的人在術(shù)后可能出現(xiàn)眼部感染等并發(fā)癥，這個時候根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑配合治療就行。
另外，很多人做近視手術(shù)之前問得最多的就是術(shù)前要做啥子檢查？術(shù)后要注意哪些？
眼科知識問答
近視手術(shù)能治療像青光眼、黃斑出血、玻璃體渾濁這類眼部病變嗎？
不能。近視手術(shù)是通過手術(shù)改變角膜或晶狀體的曲率，讓光線重新聚焦在視網(wǎng)膜上，近視手術(shù)僅僅是讓人摘掉了眼鏡，但是近視的狀態(tài)并沒有改變。所以也不能治療眼部病變。
做了近視手術(shù)后一輩子都不會再近視嗎？
近視矯正之后，還是有可能發(fā)生近視度數(shù)加深的，這是因為近視手術(shù)只是矯正你以前的近視度數(shù)。
通俗點說就是：角膜屈光手術(shù)僅相當于把眼鏡配在角膜上；晶狀體植入手術(shù)僅僅是在眼內(nèi)加入一個隱形眼鏡。
如果你做完手術(shù)之后，還是有不良的用眼習慣（比如過度用眼等），近視還是有可能繼續(xù)發(fā)展，不過大多數(shù)接受準分子激光手術(shù)及半飛秒激光手術(shù)的患者，可在度數(shù)穩(wěn)定后再做增效手術(shù)，這樣就不容易再近視了。
眼科醫(yī)生為啥自己不做近視手術(shù)？
近視手術(shù)不是想做就能做的，需要綜合評估近視患者的角膜厚度、瞳孔直徑、以及眼部和全身的情況來判斷是否能進行手術(shù)，不符合手術(shù)指征是做不了的。
也許你看到的戴眼鏡的那位醫(yī)生，就是不適合做手術(shù)的。
其實在醫(yī)務(wù)人員中，做了近視手術(shù)的比例遠高于普通人。近視手術(shù)，并非治病救命的手術(shù)，進行與否其實是看個人的選擇，想要看到清晰的世界，當然可以選擇做手術(shù)。
來源：眼科
作者：葉亞茹
審核：唐紅梅、代艷
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