“北平說”開欄語
脾胃為后天之本，氣血生化之源，故內(nèi)傷脾胃，百病由生。脾胃在維持身體健康中起著重要作用。
廣東省中醫(yī)院脾胃病科張北平主任醫(yī)師及消化道早癌中西醫(yī)結(jié)合防治團(tuán)隊(duì)將通過本專欄定期推送消化疾病的養(yǎng)生保健及中西醫(yī)防治知識(shí)，為您的消化健康保駕護(hù)航！歡迎持續(xù)關(guān)注。
今年50歲的王阿姨，老是覺得自己肚子不舒服，時(shí)不時(shí)就會(huì)腹脹腹痛、拉肚子，老是這樣也不是辦法。于是，在家人的陪同下，王阿姨來到了廣東省中醫(yī)院脾胃病科門診就診，門診醫(yī)生在問診中了解到王阿姨還從來沒有做過胃腸鏡檢查，于是建議王阿姨先完善胃腸鏡檢查，排除消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。
按照預(yù)約檢查的日期，王阿姨來到了內(nèi)鏡中心，內(nèi)鏡醫(yī)生在王阿姨的腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)結(jié)腸多發(fā)息肉，于是在內(nèi)鏡下切除了結(jié)腸息肉，同時(shí)留取標(biāo)本送病理檢查。檢查結(jié)束醒來的王阿姨得知自己被切除了結(jié)腸息肉，急切地問醫(yī)生：“剛才被切除了腸息肉，自己沒什么不舒服，切除息肉后有哪些注意事項(xiàng)呢？”醫(yī)生耐心地解釋道：”做完息肉切除后的一周內(nèi)都建議您不要進(jìn)行體育鍛煉和重體力勞動(dòng)，防止傷口出血，同時(shí)飲食方面這幾天從易消化的流食逐漸向半流食、正常飲食過渡，記得一定要追蹤病理結(jié)果按時(shí)復(fù)診，可不能一切了之��！”王阿姨認(rèn)真聽從醫(yī)生的建議，調(diào)整這段時(shí)間的飲食生活方式，并堅(jiān)持按時(shí)來門診復(fù)診，配合中藥調(diào)理防止息肉復(fù)發(fā)，一段時(shí)間后王阿姨的癥狀徹底改善了，一年后復(fù)查腸鏡也沒有發(fā)現(xiàn)腸息肉復(fù)發(fā)。
【北平說】
一
息肉摘除術(shù)后注意事項(xiàng)
1.減少活動(dòng)
結(jié)腸息肉術(shù)后應(yīng)盡量減少活動(dòng)，建議術(shù)后3天盡量臥床休息，術(shù)后一周內(nèi)避免體育鍛煉和重體力勞動(dòng)，以免導(dǎo)致息肉治療后切口撕裂或鈦夾脫落出血。
2.控制飲食
息肉摘除術(shù)后建議流質(zhì)飲食，有一些較大的息肉摘除后需要禁食（具體看醫(yī)生建議），靜脈營養(yǎng)支持，逐步過渡至全流飲食，比如稀釋的米湯，再到半流飲食，如豆腐、面條、菜泥等。少吃粗纖維食物及辛辣刺激的食物。
3.暫時(shí)停藥
有一些藥物會(huì)增加息肉摘除術(shù)后的出血風(fēng)險(xiǎn)，如抗血小板和抗血栓藥物。這些藥物會(huì)影響凝血機(jī)制，增加腸鏡息肉切除術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)候需要暫時(shí)停服這些藥物，以免導(dǎo)致息肉摘除術(shù)后出血。
4.排便習(xí)慣
息肉摘除術(shù)后需要養(yǎng)成良好的定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢，最好是解稀糊狀的大便，防止過于用力排便，避免增加腹壓的姿勢，如下蹲、憋氣等進(jìn)行排便。避免久坐、久站、久走和過度勞累。息肉切除過程中可有少量出血，術(shù)后有少量黑便或血便也屬正常，不要過分驚慌，密切觀察，如果持續(xù)排鮮血便、黑便、嚴(yán)重心慌、劇烈腹痛等情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
二
中藥調(diào)理
腸息肉的發(fā)生與脾胃關(guān)系密切，如脾胃虛弱，升降、運(yùn)化失司，水濕聚而成痰，痰濕阻滯氣血運(yùn)行，痰氣在腸粘膜聚結(jié)而形成息肉；或脾胃虛寒，長久沒有改善，痰濕內(nèi)停，氣機(jī)運(yùn)行不暢，痰氣聚結(jié)而發(fā)生息肉，因此，息肉摘除術(shù)后需進(jìn)行中藥調(diào)理。
1.防止腸息肉復(fù)發(fā)
中醫(yī)藥治療方面，本專科長期從事結(jié)直腸疾病研究，認(rèn)為腺瘤性息肉內(nèi)鏡切除后容易復(fù)發(fā)，是因有“伏毒”在腸， 主要表現(xiàn)為濕瘀膠結(jié)腸道。患者常飲食不節(jié)，或外感濕邪，或脾胃虛弱，脾胃受損，運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)生，瘀血內(nèi)停，濕瘀互結(jié)，膠結(jié)腸道，漸生成瘤，日久成毒，化生為癌。因此，單純的切除息肉，治標(biāo)不治本，預(yù)防腺瘤性息肉復(fù)發(fā)的根本是扶正解毒，治療上應(yīng)健脾化濕、理氣化瘀、解毒消瘤。因此本�？瞥浞职l(fā)揮中醫(yī)辨證論治、治未病優(yōu)勢，在多年臨床實(shí)踐及中醫(yī)理論研究的基礎(chǔ)上形成經(jīng)驗(yàn)方--調(diào)腸消瘤方，能夠明顯降低腺瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2.消除胃腸癥狀
一般情況下，腸息肉患者是沒有明顯癥狀的，但腸息肉的形成多責(zé)于脾胃，故腸息肉患者一般會(huì)有腹痛、腹脹、大便不好等慢性腸炎的癥狀，從中醫(yī)角度來說，這是脾虛，脾虛則運(yùn)化失健，就會(huì)生痰生濕，那么就會(huì)形成息肉。故腸息肉患者術(shù)后會(huì)選擇中醫(yī)藥來消除胃腸癥狀，調(diào)理脾胃。
三
定期復(fù)查
腸道的息肉屬于消化道的良性病變，但有一定的惡變傾向，其惡變主要與息肉的病理類型，大小密切相關(guān)。治療后的息肉再檢出率為13%-86%。新檢出的息肉分為殘留息肉再次生長的復(fù)發(fā)息肉外，一些為大腸新生息肉和遺漏息肉。對于腺瘤來源的大腸癌，息肉切除后定期腸鏡隨訪能降低大腸癌發(fā)病率的總有效率為88%。復(fù)查的頻率依據(jù)息肉的高危、低危有不同。
1.高危組指具有下列情況之一者：多個(gè)腺瘤、腺瘤直徑>2cm，廣基的絨毛狀或混合型腺瘤，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺癌已有浸潤性癌變者。對于高危組的患者，建議切除6個(gè)月后進(jìn)行腸鏡復(fù)查，如果連續(xù)兩次復(fù)查為陰性，隔一年再檢查一次。
2.低危組指發(fā)生單個(gè)、有蒂(或廣基但<2cm管狀腺瘤)，伴輕度或中度不典型增生的腺瘤的患者。對于低危組的患者，建議切除后1年復(fù)查腸鏡，如果連續(xù)兩次復(fù)查為陰性，可每隔3年檢查一次。
END
【專家簡介】
張北平
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。廣東省中醫(yī)院(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院)脾胃病科大科副主任，第三批全國老中醫(yī)藥專家吉良晨教授學(xué)術(shù)繼承人，日本北里大學(xué)病院研修醫(yī)，第六批國家千百十人才高校培養(yǎng)對象，廣東省首批杰出青年醫(yī)學(xué)人才，廣東省第二批優(yōu)秀中醫(yī)人才，入選第8批第9批嶺南名醫(yī)錄，2017首批胡潤平安中國好醫(yī)生。中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會(huì)大腸早癌專家委員會(huì)主任委員；廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)消化道腫瘤防治專業(yè)委員會(huì)主任委員；廣東省保健協(xié)會(huì)脾胃健康分會(huì)主任委員。
擅長：胃腸、食管早期腫瘤及癌前病變、膽胰疾病的內(nèi)鏡下診斷與中西醫(yī)結(jié)合治療；各種消化道梗阻的內(nèi)鏡下治療；炎癥性腸�。冃越Y(jié)腸炎及克羅恩病）的中西醫(yī)結(jié)合診治。
廣東省中醫(yī)脾胃病科介紹
廣東省中醫(yī)院脾胃病科是國家中醫(yī)藥管理局“十一五”中醫(yī)重點(diǎn)�？�，廣東省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)�？疲瑖医Y(jié)直腸息肉管理項(xiàng)目分中心、國家膠囊內(nèi)鏡研究中心臨床培訓(xùn)基地、國家幽門螺桿菌分子診斷中心廣州分中心。牽頭成立中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會(huì)大腸早癌專家委員會(huì)、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)消化病專業(yè)委員會(huì)、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)消化道腫瘤防治專業(yè)委員會(huì)、嶺南中醫(yī)消化內(nèi)鏡醫(yī)療聯(lián)盟及嶺南（華南）中西醫(yī)結(jié)合診治幽門螺桿菌相關(guān)胃病學(xué)術(shù)聯(lián)盟
在學(xué)術(shù)帶頭人余紹源、羅云堅(jiān)及黃穗平三位教授指導(dǎo)下，在學(xué)科帶頭人、脾胃病暨消化內(nèi)鏡中心大科副主任張北平引領(lǐng)下，大德路總院脾胃病科主任張海燕、二沙島醫(yī)院脾胃病科主任王靜、芳村醫(yī)院脾胃病科主任陳延及大學(xué)城醫(yī)院脾胃病科主任劉添文帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，繼往開來，攜團(tuán)隊(duì)銳意進(jìn)取，始終堅(jiān)持一手中醫(yī)，一手內(nèi)鏡，醫(yī)鏡融合，致力于采用中西醫(yī)結(jié)合方法防治消化道早癌以及炎癌轉(zhuǎn)化疾病如慢性萎縮性胃炎、結(jié)直腸腺瘤、炎癥性腸病，膽胰疾病等，尤擅長消化內(nèi)鏡下3E技術(shù)（ESD、ERCP、EUS）等各種手術(shù)治療及術(shù)后中醫(yī)藥促進(jìn)康復(fù)，取得良好的臨床療效，深受患者歡迎。
北平說 | 口氣重不能全怪嘴巴，還有可能是......
北平說 | 湯泡飯養(yǎng)胃還是傷胃，答案竟然是這樣
北平說 | 感染新冠病毒合并胃腸道不適，怎么辦？
供稿：廣東省中醫(yī)院脾胃病科 葉慧珍、劉嘉彬
執(zhí)行編輯：曾夢蕓
審核校對：莊映格
責(zé)任編輯：宋莉萍
| 
