出品 | 搜狐健康
作者 | 吳施楠
編輯 | 袁月
面對(duì)來勢(shì)洶洶的新冠病毒，還沒陽(yáng)的小伙伴早就已經(jīng)拿好小本本，開始籌劃一旦“中招”后的用藥方案了。但網(wǎng)上說的用藥順序靠譜嗎？除了發(fā)燒，咽干咽痛、咳膿痰不舒服時(shí)又能用些什么藥緩解癥狀？
如果你周圍已有不少人感染奧密克戎，或者你也開始出現(xiàn)癥狀，那就趕緊來看看北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師留永健給出的適用于中青年、沒有基礎(chǔ)疾病人群的7點(diǎn)用藥建議吧。
1、開始鼻咽部難受，有粘膩分泌物。立即開始喝抗感冒的中藥（任何一種純中藥配方）3-5天。如果是明確的密接，則從知道時(shí)就開始喝5天（按奧密克戎潛伏期2-4天）。
2、接著出現(xiàn)酸乏怕冷�？梢蚤_始吃止痛退燒藥了，按說明書的小劑量或半劑量，全天規(guī)律吃。
3、過一兩天可能渾身不適，嚴(yán)重發(fā)熱、咽痛、頭昏。按止痛藥說明書的大劑量，規(guī)律吃2-3天，注意不要超過每天總量限制。然后酌情減量繼續(xù)再吃2-3天。
4、恢復(fù)期咳嗽流涕�？梢赃m當(dāng)吃止咳化痰藥，如止咳糖漿、惠菲寧或不含對(duì)乙酰氨基酚的感冒片（因?yàn)樗颓懊娴闹雇此幨菍儆谥貜?fù)的）。
5、如果氣管里持續(xù)有較多膿痰，口服抗生素（頭孢類、阿奇霉素等均可）3-5天。
6、任何階段，如出現(xiàn)明顯的呼吸困難癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
7、癥狀特別頑固嚴(yán)重的可能需要短期加用中等劑量糖皮質(zhì)激素治療。注意，此項(xiàng)僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)者根據(jù)情況參考，非專業(yè)人士請(qǐng)勿自行服用。
留永健指出，依托考昔、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等都有止痛退燒作用，選一種即可，不要多種藥重疊著吃。奧密克戎感染導(dǎo)致的癥狀似乎更多與機(jī)體對(duì)它的炎癥反應(yīng)猛烈程度有關(guān)，而不是病毒本身的直接破壞。很多身強(qiáng)力壯者反而高熱咽痛特別嚴(yán)重。這些抗炎止痛藥并不能消滅病毒，但合理使用可以讓你舒服很多。感染時(shí)的全身疲乏酸痛是生物進(jìn)化的形成的本能，它強(qiáng)迫你乖乖地靜下來休息，好讓身體集中力量專心對(duì)付感染。如果你已經(jīng)主動(dòng)注意休息喝水，那么就沒必要再硬扛著忍受額外的酸乏疼痛�？寡字雇粗委熆赡芸偣残枰�5天左右。很重要的一點(diǎn)是在炎癥反應(yīng)的早期就開始規(guī)律服藥，而不是等到已經(jīng)特別不舒服時(shí)才被動(dòng)地使用。
純中藥類的抗感冒藥任選一種都可以。留永健解釋說，中藥確實(shí)有一定的抗病毒或調(diào)動(dòng)免疫功能的作用，但畢竟程度有限，所以最有價(jià)值的是在感染的萌芽狀態(tài)及時(shí)使用，有可能顯著減輕病情。比如感冒清熱顆粒，在鼻咽部剛開始感覺不清爽的時(shí)候立即使用，非常有幫助。如果胃腸道癥狀比較明顯則藿香正氣會(huì)更針對(duì)一些。
此外，在談到抗生素的使用時(shí)，留永健解釋說，我們平時(shí)提倡不濫用，對(duì)于明確的病毒感染更不需要使用。但如果病毒引起的氣道炎癥嚴(yán)重而且時(shí)間較長(zhǎng)，可能導(dǎo)致粘膜上皮細(xì)胞破壞，失去完整的屏障作用，容易繼發(fā)細(xì)菌感染。所以如果氣管內(nèi)持續(xù)有較多膿痰，適當(dāng)使用抗生素是合理的。
如果后期只是干咳，或僅有少量白痰，則不需要抗生素，喝一般的止咳藥水即可；特別頑固的刺激性干咳，可以考慮吸入激素治療（平時(shí)用來治療哮喘的藥）。
應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的前提也是要合理使用，因?yàn)殚L(zhǎng)期大劑量使用可能會(huì)有嚴(yán)重的副作用。
留永健提醒，一般來說感染性疾病的嚴(yán)重程度是兩方面力量對(duì)壘的結(jié)果：一是針對(duì)該病原體的免疫力，包括年齡、基礎(chǔ)病、疫苗免疫、飲食作息習(xí)慣、心態(tài)、鍛煉等；二是病原體的致病力乘以數(shù)量。
盡管目前有兒童感染新冠病毒后演變?yōu)橹匕Y病例的報(bào)道，但大多數(shù)患兒對(duì)新冠病毒的耐受都相對(duì)較好。本輪疫情中，很多家庭全家陽(yáng)性，和成年人相比，小朋友往往沒有癥狀或癥狀較輕。
病原體方面，奧密克戎的致病力比原始毒株已明顯減弱，體外試驗(yàn)表明它在肺部的繁殖速度不到原始毒株的1/10。如果只是小劑量吸入，甚至可以認(rèn)為它就是一個(gè)帶有一點(diǎn)感冒癥狀的超級(jí)疫苗。但是如果一下子吸入的數(shù)量特別多，也有可能會(huì)病情較重，所以要避免這種情況，尤其在同一個(gè)室內(nèi)空間停留較久的場(chǎng)合，仍應(yīng)該盡量做好防護(hù)，防止持續(xù)吸入大量病毒。
如果家中有老人，建議先感染的人在家里盡量戴N95口罩，吃飯時(shí)分開單間，并充分通風(fēng)；老人家也盡量戴好口罩。這樣做并不能保證老人家不感染，但是盡量把空氣中病毒的濃度降到最低。而如果在戶外空曠處，迎面跟某個(gè)陽(yáng)性者擦肩而過，一陣風(fēng)里帶了幾個(gè)病毒，那或許就是最小劑量的接觸。
參考資料：
1、關(guān)于應(yīng)對(duì)奧密克戎感染的建議與說明—呼吸科醫(yī)生留哥的朋友圈答疑 | 科普小課堂[78] · 協(xié)和呼吸
https://mp.weixin.qq.com/s/ceKVK8Ms2NMwZzFYZ1CwgQ
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