你是不是沒(méi)吃藥？我的意思是，你是不是沒(méi)吃對(duì)藥？
誰(shuí)都吃過(guò)藥，誰(shuí)家里都常備著感冒藥、腸胃藥。問(wèn)題是——
你真的知道“一日一/二/三次”是什么意思嗎？
“飯前吃”是飯前多久？
同是一種藥，該吃緩釋膠囊，還是沖劑？
忘記吃藥了，要不要立刻來(lái)一片？
“空腹服藥”是什么意思？我怎么知道肚子里空沒(méi)空？
空腹是指餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)。
也就是說(shuō)，空腹服藥需要保證距離上一次吃飯已經(jīng)過(guò)去了至少2小時(shí)，并且服藥后至少再過(guò)1小時(shí)才吃下一頓飯，這最少3個(gè)小時(shí)里也 不要吃零食。
圖丨giphy
“隨餐服用”是隨第幾餐口？
如果沒(méi)有特別說(shuō)明， 隨餐不必計(jì)較是哪一口，從開始吃飯的即刻、到吃飯結(jié)束的即刻都算。
糖尿病藥物阿卡波糖是特別情況，要與一頓飯的最初幾口一起吃。
“飯前服用”是指飯前多久？“飯后服用”呢？
飯前和飯后的定義沒(méi)有空腹那么明確，大致是指 飯前的30分鐘和飯后的15-30分鐘（或以說(shuō)明書為準(zhǔn)）。
一日一次/兩次/三次，是24小時(shí)平均分配嗎？
如果沒(méi)有特殊說(shuō)明，并且用藥與吃飯時(shí)間也沒(méi)有關(guān)聯(lián)，那么 一般是平均分配，以保證體內(nèi)藥物濃度平穩(wěn)。
例如一日三次就是每隔8小時(shí)一次，一日一次就是每隔24小時(shí)一次。
如果醫(yī)生和說(shuō)明書都沒(méi)有要求，那么 時(shí)間點(diǎn)可以自由選擇，比如一日一次的藥，你每天早上七點(diǎn)吃也可以，晚上八點(diǎn)吃也可以。
重要的是選擇不容易忘記的時(shí)間，并盡量保持固定。
“晨服”是早上吃的意思嗎？睡懶覺(jué)到中午怎么辦？同理，睡前服，熬夜到天快亮，也算睡前嗎？
服藥時(shí)間的早晨和晚上是相對(duì)于人的晝夜節(jié)律和生活習(xí)慣而言的，不是絕對(duì)的時(shí)間，因此應(yīng)該 根據(jù)個(gè)人的睡眠時(shí)段來(lái)決定。
但是為保證藥效平穩(wěn)， 最好還是保持規(guī)律的生活習(xí)慣，每天在相同的時(shí)間服藥。
手邊沒(méi)水，可以干吞藥片嗎？
最好用水送服，并且還要多喝一點(diǎn)，除非是口腔崩解片這樣專門設(shè)計(jì)成不用喝水的劑型。
服用時(shí)無(wú)需喝水的口腔崩解片
充分喝水能保證藥物吞咽順利、快速到達(dá)胃部，而不會(huì)粘在喉嚨或食管上。藥物滯留食管不僅會(huì)讓吸收起效變慢，而且有時(shí)還會(huì)對(duì)食管造成刺激，帶來(lái)更多副作用。
那吃藥必須用清水嗎？咖啡、茶、果汁、牛奶可以嗎？
有的藥可以用飲料送服，有的藥不能。
要分辨各種情況很麻煩，所以 最簡(jiǎn)單的方法就是一刀切，吃所有藥都只用清水送服。
飲料和藥物有時(shí)會(huì)在胃里就開始“打架”。
比如說(shuō)茶或咖啡中的單寧會(huì)和亞鐵離子形成難溶物，阻礙補(bǔ)鐵藥片的吸收。這種情況，把喝飲料與服藥隔開幾小時(shí)可以避免。
也有時(shí)候，飲料成分和藥物成分會(huì)在吸收進(jìn)入人體內(nèi)之后才開始相互作用。
比如說(shuō)，西柚汁中的一種成分會(huì)抑制幫助藥物代謝的酶，從而影響藥效和導(dǎo)致新的副作用。這種情況只是錯(cuò)開幾個(gè)小時(shí)就不夠了，在整個(gè)用藥過(guò)程中都要避免喝。
國(guó)內(nèi)賣的西柚汁不多，但很多果茶里用到了西柚丨圖蟲創(chuàng)意
吞不下整顆膠囊，可以打開吃里面的藥粉嗎？
只在說(shuō)明書明確寫著可以、或醫(yī)生允許時(shí)才能拆開膠囊服用。
說(shuō)明書明確表示可以拆開的膠囊
就算能拆開吃，也不能嚼碎、研磨或者用水溶解里面的顆粒，而是必須保持原樣吞服。因?yàn)橛行┧幬锏某煞质蔷徛尫诺�，一旦顆粒結(jié)構(gòu)破壞，就起不到該有的緩釋效果了。
另外， 腸溶膠囊不可以拆開吃，因?yàn)槟菢訒?huì)破壞膠囊的腸溶保護(hù)層。這會(huì)導(dǎo)致藥物成分接觸到胃酸被破壞，或者增加對(duì)胃部的刺激。
最后，如果吞膠囊有困難， 可以嘗試多喝水并在吞咽時(shí)稍微低頭。
把藥物做成膠囊，一定是有其意義的丨giphy
同一種藥有膠囊的、有藥片的、有沖劑的，怎么選擇？
理論上說(shuō)，同一藥物、同一劑量的普通膠囊、普通片劑和沖劑應(yīng)當(dāng)有相似的治療效果，選擇 主要是看哪一種更方便使用。
兒童和吞咽困難的成年人，通常選擇液體或可以用水沖調(diào)的藥物。
如果沒(méi)有吞咽困難，藥片和膠囊會(huì)比沖劑更好——因?yàn)闊o(wú)論怎么調(diào)味，沖劑其實(shí)也經(jīng)常沒(méi)法蓋住藥物自身的奇怪味道。
劑型影響不大，看你喜好丨圖蟲創(chuàng)意
忘記按時(shí)吃藥了，需要馬上補(bǔ)吃嗎？
這個(gè)問(wèn)題無(wú)法簡(jiǎn)單地回答，因?yàn)樗幬镏g差異很大。
最保險(xiǎn)的方法是仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，看看有沒(méi)有相關(guān)的建議，或者咨詢專業(yè)人士。
下面只能給出一個(gè)適用于大多數(shù)情況的參考方案。
1，首先確定是不是真的忘了吃，以避免重復(fù)服藥（這一點(diǎn)已經(jīng)很難了）；
2，確定忘了吃，且錯(cuò)過(guò)時(shí)間不到2小時(shí)→發(fā)現(xiàn)后立即補(bǔ)吃；
3，如果超過(guò)2小時(shí)，且用藥頻率是每天3次或3次以上→跳過(guò)這一次不吃，下一次按時(shí)正常吃；
4，如果用藥頻率是每天1到2次，超過(guò)2小時(shí)后仍然可以補(bǔ)吃（但如果距離下次用藥已經(jīng)只剩下幾小時(shí)時(shí)間，就不要再補(bǔ)了，跳過(guò)這一次不吃）；
5，不要把兩頓的藥放在一起吃，任何一次服藥都不要自行增加劑量。
這個(gè)“通用方案”不能解決所有問(wèn)題，下面是對(duì)它的補(bǔ)充說(shuō)明。
例外情況
有少數(shù)藥物是不適用于以上方案的明確例外。
比如說(shuō)口服避孕藥，它在忘記服用之后無(wú)論何時(shí)發(fā)現(xiàn)都應(yīng)該補(bǔ)吃，哪怕一次吃兩片也是可以的。
多少個(gè)小時(shí)算是間隔太短？
補(bǔ)服藥物不應(yīng)該和下一次用藥時(shí)間間隔太短，但究竟幾個(gè)小時(shí)算太短？
這個(gè)問(wèn)題依然不太好回答，不僅藥物之間存在差異，而且很多時(shí)候缺少數(shù)據(jù)。
根據(jù)我能找到的建議，每日一次的藥物補(bǔ)服時(shí)與下一次服藥間隔12小時(shí)以上應(yīng)該是安全的。
假如經(jīng)常忘記
以上建議適用于偶爾忘記一次的情況，如果經(jīng)常忘記吃藥，一定要在復(fù)診時(shí)告訴醫(yī)生，并認(rèn)真考慮增加提醒吃藥的手段。
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