胰腺癌，因其癥狀隱匿、惡性程度高、致死率高，被稱為“癌中之王”。據(jù)國家癌癥中心2018年數(shù)據(jù)顯示，胰腺癌的五年生存率為7.20%，是生存率最低的癌癥之一，嚴(yán)重低于我國總體癌癥生存率40.5%。
每年11月的第三個(gè)星期四是世界胰腺癌日，旨在幫助大眾提高對胰腺癌的認(rèn)識(shí)和了解。胰腺癌為什么一發(fā)現(xiàn)就是晚期？胰腺癌的高危人群有哪些？在世界胰腺癌日到來之際，就讓我們跟著肝膽胰腫瘤中心的專家一起走進(jìn)“癌中之王”。
認(rèn)識(shí)胰腺癌
胰腺癌是發(fā)生于胰腺的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1％~2％。癌發(fā)生的部位以胰頭為最多，其次為胰體局部，全胰腺最少。早期胰腺癌是指腫瘤小于或等于2cm，且局限于胰實(shí)質(zhì)內(nèi)，無胰腺外浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相當(dāng)于TNM分期Tla期。早期胰腺癌診斷十分困難，絕大多數(shù)胰腺癌患者確診時(shí)已屬晚期。未經(jīng)治療的胰腺癌患者，絕大部分于診斷明確后一年內(nèi)死亡。
早期胰腺癌有哪些危險(xiǎn)信號(hào)？
早期胰腺癌可能不伴有任何癥狀，但當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)需警惕：
①上腹部不適及隱痛，這是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀。
②食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉，也是胰腺癌的常見表現(xiàn)。
③梗阻性黃疸，是胰頭癌的突出表現(xiàn)。腫瘤部位若靠近壺腹周圍，黃痘可較早出現(xiàn)。黃疸常呈持續(xù)且進(jìn)行性加深，大便色澤變淡，甚至呈陶土色，皮膚黃染呈棕色或古銅色，有皮膚瘙癢癥。
④消瘦、乏力。胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。
⑤癥狀性糖尿病。少數(shù)患者起病的最初表現(xiàn)為糖尿病的癥狀。
胰腺癌的高危因素有哪些？
胰腺癌的病因至今未明，研究發(fā)現(xiàn)可能與以下因素有關(guān)：
吸煙
吸煙是胰腺癌的一個(gè)明確的危險(xiǎn)因素。
飲酒
酒精刺激一方面直接損傷胰腺組織，還能誘發(fā)胰腺炎，反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)癌變；另一方面，酒精可作為致癌物的溶劑，促進(jìn)致癌物進(jìn)入胰腺，在組織損傷的同時(shí)，為發(fā)生胰腺癌創(chuàng)造條件。
咖啡
咖啡含有咖啡因，對正常細(xì)胞有不良影響。常飲咖啡者發(fā)生胰腺癌的危險(xiǎn)性是不飲咖啡者的2~3倍。胰腺癌的發(fā)病可能與長期大量飲用咖啡有關(guān)，但偶爾適量飲用咖啡，并不會(huì)造成影響。
職業(yè)暴露
工作中經(jīng)常接觸甲醛、萘胺及苯類化學(xué)物質(zhì)會(huì)增加罹患胰腺癌的可能性。
慢性胰腺炎、糖尿病、膽石癥和病理性肥胖等疾病可能與胰腺癌相關(guān)：特別是老年、低體重指數(shù)、無糖尿病家族史的患者，新發(fā)2型糖尿病時(shí)需注意隨訪并警惕胰腺癌的可能。
遺傳因素
大約10％的胰腺癌發(fā)病歸因于遺傳因素�；加羞z傳性胰腺炎、PJ綜合征、家族性惡性黑色素瘤及其他遺傳性腫瘤疾患的患者，患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
幽門螺桿菌（HP）
HP感染與胰腺癌的發(fā)生可能有關(guān)系。
如何早期發(fā)現(xiàn)“癌中之王”？
由于早期胰腺癌往往沒有任何癥狀或癥狀輕微，想要早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌，定期體檢是最主要的手段。凡是40歲以上的人群，尤其是長期吸煙，糖尿病，肥胖，有家族史，慢性胰腺炎的病史，應(yīng)該每年接受定期體檢。常用的檢查手段有以下幾種：
彩超檢查
彩超是最常見的體檢手段，具有價(jià)格低廉，沒有輻射，操作簡便、快捷的特點(diǎn)，胰腺癌在B超上面表現(xiàn)為胰腺低密度結(jié)節(jié)影。但彩超對早期胰腺癌的鑒別能力有限。
CT檢查
多期增強(qiáng)薄層CT檢查是胰腺癌最佳的檢查方法，可以準(zhǔn)確的檢查出胰腺癌并進(jìn)行分期，尤其是對血管侵犯的鑒別能力很強(qiáng)。
MRI檢查
核磁檢查與CT相比，軟組織分辨率更高。對于懷疑有肝臟轉(zhuǎn)移灶的患者，核磁檢查具有獨(dú)特的優(yōu)勢，而且還可以觀察膽管的情況，可以與CT互補(bǔ)。
抽血化驗(yàn)
胰腺癌可以表現(xiàn)為腫瘤標(biāo)志物CA-199和CEA升高，如果是胰頭部位的腫瘤，壓迫膽管，還可以導(dǎo)致膽紅素升高，轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)異常。
如何科學(xué)預(yù)防胰腺癌？
①生活規(guī)律，合理膳食搭配，多吃水果和蔬菜，少吃或不吃油炸、熏烤食品、腌制品、發(fā)霉食品。以碳水化合物為主，脂肪和蛋白質(zhì)的量要適宜，食用易消化吸收的蛋白質(zhì)，如瘦肉、雞蛋和魚等。
②采取合理的烹調(diào)方法，如煮、燉、熬、蒸、溜、氽等，不要用油煎、炸和爆炒，防止食物因油脂過多而使胰腺過度地分泌胰液。
③適當(dāng)?shù)腻憻�，減輕體重。
④改變生活習(xí)慣，如戒煙戒酒、避免接觸有害物質(zhì)等。此外，應(yīng)格外注意身體的異常變化，定期至專科醫(yī)生處就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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