有一位患高血壓的朋友跟華子說(shuō)，最近不知道是不是天氣涼了，晚上總是起夜上廁所。他說(shuō)自己患高血壓已經(jīng)有7、8年的時(shí)間了，血壓一直在160/100mmHg左右，不過(guò)沒(méi)有什么異常的感覺(jué)。
華子告訴他，最好去醫(yī)院檢查一下腎功能，因?yàn)槿绻L(zhǎng)期控制不好血壓，容易造成腎臟損傷，而腎臟損傷的初期癥狀，就是夜尿增多。
一、高血壓與腎臟的相互影響
腎臟、心臟、大腦都是易受高血壓傷害的重要器官，最主要的損傷機(jī)制是高血壓誘發(fā)的動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄使器官供血發(fā)生障礙。發(fā)生在心臟就是冠心病，發(fā)生在大腦就是腦卒中（中風(fēng)），發(fā)生在腎臟就會(huì)造成腎功能不全。
在心臟、大腦受損時(shí)有明顯癥狀，而腎臟損傷比較隱匿，往往會(huì)被人忽略。因?yàn)槟I臟本身有很強(qiáng)的代償功能，損傷不嚴(yán)重時(shí)不會(huì)顯露出癥狀。
但腎臟缺血之后會(huì)激活“腎素-血管緊張素-醛固醇”系統(tǒng)（RAAS），進(jìn)一步升高血壓，腎損傷與高血壓兩者互為因果，會(huì)形成惡性循環(huán)。
二、腎功能受損之后很難逆轉(zhuǎn)
人體有兩個(gè)腎臟，一個(gè)腎臟中的腎單位大約是100萬(wàn)~150萬(wàn)個(gè)。正常情況下，人體腎臟發(fā)揮出1/3的功能，就可以滿(mǎn)足人體代謝的需求。
高血壓造成腎單位的損傷后，很難逆轉(zhuǎn)，不過(guò)在腎功能損失在60%~70%以?xún)?nèi)時(shí)，并不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀。這就給大多數(shù)人一個(gè)錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)為高血壓對(duì)身體沒(méi)有影響。
但是當(dāng)顯露明顯腎衰竭癥狀時(shí)，往往腎單位損傷已經(jīng)超過(guò)了70%。此時(shí)再進(jìn)行積極治療，只能盡量把腎功能推持在當(dāng)前狀態(tài)，但幾乎無(wú)法逆轉(zhuǎn)腎衰竭。
三、夜尿增多時(shí)需要警惕腎損傷
預(yù)防高血壓造成腎損傷，長(zhǎng)期穩(wěn)定地控制血壓達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵。高血壓的診斷指標(biāo)是140/90mmHg，但想預(yù)防腎損傷，最好把血壓控制在130/80mmHg以下，最理想的血壓是在120/80mmHg左右。
腎臟受損傷時(shí)，最容易受影響的是腎小管的重吸收功能，所以腎臟受損的初期癥狀就是夜間尿量增多，超過(guò)白天的1/4。不過(guò)如果排尿次數(shù)增多，但總的尿量不多，則有可能是尿路感染或是男性的前列腺增生。
四、高血壓超過(guò)10年是疾病高發(fā)期
高血壓是一個(gè)緩慢進(jìn)展的疾病，其對(duì)器官的損傷也是一個(gè)緩慢的過(guò)程。不過(guò)當(dāng)器官損傷較小時(shí)，通常不會(huì)顯露癥狀，一般來(lái)說(shuō)，與高血壓相關(guān)的各種并發(fā)疾病，常發(fā)生在患病后的10~15年。不過(guò)如果血壓超高，3~5年就可能發(fā)生腦出血。
所以說(shuō)，高血壓要早發(fā)現(xiàn)、早控制，不要以為沒(méi)有感覺(jué)就沒(méi)有損傷。在未病之時(shí)的“防病”，遠(yuǎn)比已病之后的“治病”更重要。
如果已經(jīng)出現(xiàn)腎臟受損癥狀，降壓藥物可以選擇“普利”與“沙坦”，可以抑制RAAS，有較好的保護(hù)腎臟作用。
總結(jié)一下，患病超過(guò)10年的高血壓患者，需要多注意自己的腎臟功能，如果出現(xiàn)夜間排尿增多的情況，要警惕發(fā)生了腎功能受損。把血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定控制在130/80mmHg以下，對(duì)腎臟有較好的保護(hù)作用。
降壓藥物的選擇與調(diào)整，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生或藥師，我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。
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