高血壓可謂心血管系統(tǒng)的“隱形殺手”。大部分患者在血壓升高時(shí)并沒有明顯癥狀，不少人并沒有留意到自己的血壓升高了，也沒有進(jìn)一步就醫(yī)和自我監(jiān)測，待出現(xiàn)癥狀到醫(yī)院就診時(shí)，器官功能往往已處于嚴(yán)重衰竭狀態(tài)，很難再恢復(fù)正常，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。
《中國心血管健康與疾病報(bào)告2021》顯示，我國高血壓現(xiàn)患人數(shù)2.45億。中國慢性病與危險(xiǎn)因素監(jiān)測調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2018年我國18歲以上成人高血壓知曉率為41.0%。倘若患者能在早期及時(shí)控制血壓，可以最大限度地避免或逆轉(zhuǎn)高血壓對器官帶來的損傷。那么，如何才能控制好血壓？以下幾點(diǎn)相信是很多高血壓患者心中的疑問，我們來一一解答。
✓
血壓怎樣才能測得準(zhǔn)
血壓怎樣才能測得準(zhǔn)？這個問題看似簡單，但其實(shí)很多人對此都有認(rèn)識誤區(qū)。
誤區(qū)一 在醫(yī)院測得準(zhǔn)
大多數(shù)人來到醫(yī)院或看到醫(yī)生時(shí)，或多或少都會有些緊張，而且醫(yī)院環(huán)境相對嘈雜，在這樣的環(huán)境里測量出來的血壓很可能高于平時(shí)的水平。因此，我們更推薦大家在家里測血壓，這樣更能反映真實(shí)情況。
誤區(qū)二 水銀血壓計(jì)測得準(zhǔn)
其實(shí)，對于沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的大眾來說，使用水銀血壓計(jì)很難準(zhǔn)確測量血壓�，F(xiàn)在大部分市售規(guī)范的電子血壓計(jì)都能穩(wěn)定、準(zhǔn)確地測量血壓。注意應(yīng)選用臂式血壓計(jì)。
想準(zhǔn)確測量血壓，有幾點(diǎn)要注意：
1.血壓計(jì)袖帶的中心要和心臟平齊，測血壓時(shí)可以坐下或平躺。
2.盡量脫去較厚的衣服，一般來說，穿薄毛衣測量是沒問題的。但注意，千萬不能將衣袖挽到血壓計(jì)的袖帶上。
3.測血壓前一定要充分休息，保持平靜和放松。
4.第一次測血壓時(shí)最好測量雙上肢血壓，如果兩者血壓差在20/10毫米汞柱以上，以后測量血壓時(shí)就以測量值相對較高的那側(cè)手臂為主；如果兩者差異不大，那么雙臂都可進(jìn)行血壓監(jiān)測。
5.建議高血壓患者每天測血壓，最好是每天在不同時(shí)段測2~ 3次并且記錄下來，幫助醫(yī)生據(jù)此調(diào)整降壓方案。
✓
降壓藥一旦吃上就停不下來嗎
控制血壓可以保護(hù)心臟、大腦、腎臟等器官，而服用降壓藥的目的正在于此。
但需要明確的是，使用降壓藥只是一種手段，服用哪種降壓藥、服用多長時(shí)間等，是由血壓控制情況來決定的。
舉例來說，有人通過規(guī)律服用降壓藥，以及改變生活方式等方法，血壓已保持穩(wěn)定，可適當(dāng)減藥甚至停藥。而相反，有的人即便服用了降壓藥，血壓還在慢慢攀升，那么這種情況不但不能停藥，而且還需要再加藥。
除了服用降壓藥，一部分血壓輕度升高者可通過調(diào)整生活方式，將血壓控制到正常水平。而大多數(shù)的高血壓患者是需要長期服藥的。但不管用什么方法，維持正常的血壓才是關(guān)鍵。
✓
長期服用降壓藥會傷身體嗎
一提到用藥，尤其是長期用藥，很多人不免擔(dān)心會因此傷肝、傷腎、傷胃。其實(shí)，經(jīng)過多中心臨床研究證實(shí)，大部分的降壓藥是非常安全的，它們雖然有一些副作用，但在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用，其不良反應(yīng)是可監(jiān)控的。
常見降壓藥有哪些副作用呢？
ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）類藥物（如培哚普利、依那普利、雷米普利等）和ARB（血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑）類藥物（如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等）可能會讓血肌酐升高。服用這兩類藥物時(shí)，需要檢測血肌酐，但這并不意味著這兩類藥物對腎臟有損害，有的腎臟病患者還會服用這兩種藥來保護(hù)腎功能。
CCB（鈣離子通道阻滯劑）類藥物（如硝苯地平、氨氯地平等）有的患者服用后會出現(xiàn)下肢水腫情況，有少部分患者會有輕微頭痛的癥狀。
β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾）服用后有降血壓、降心率的作用，患者需要監(jiān)測心率，如果靜息心率低于55~60次/分鐘，則需要減藥或停藥。
利尿劑（如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺）可能會造成低血鉀。服用這類藥物在夏天時(shí)可能會造成體位性低血壓。
整體而言，降壓藥長期服用是安全的，獲益大于風(fēng)險(xiǎn)，千萬不能因?yàn)閾?dān)心副作用而拒絕服用降壓藥。
文：北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科 李建平 翁浩宇
編輯：吳風(fēng)港（實(shí)習(xí)）胡彬
校對：馬楊
審核：徐秉楠 閆龑
喜歡就告訴我們您“在看”
| 
