出品 | 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
作者 | 腎科 李銀平
編輯 | 周亦川
晚上王大爺洗腳時(shí)發(fā)現(xiàn)腳腫了，第二天一早就著急掛了腎科，見(jiàn)到大夫很焦急地說(shuō)：“男怕穿靴，女怕帶帽！大夫，我腳腫了，是腎壞了嗎？”
在腎科門(mén)診每天都會(huì)遇到很多和王大爺一樣憂(yōu)心忡忡的患者，他們常懷疑腎臟出了問(wèn)題，我們這里就來(lái)講解一下。
人體組織間隙有過(guò)多的液體積聚腫脹導(dǎo)致水腫，通過(guò)觀察就可以發(fā)現(xiàn)。常見(jiàn)的水腫部位有眼瞼、眼眶下組織、足踝部、下肢、腰骶部等，還有一部分患者是通過(guò)醫(yī)生查體及影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的，表現(xiàn)為胸腔積液、腹腔積液、心包積液等漿膜腔積液。
我們?cè)鯓硬拍苤烙袥](méi)有水腫呢？常用的方法是用大拇指按壓皮膚，觀察皮膚是否出現(xiàn)指壓后的小坑，如果出現(xiàn)了小坑，就是我們臨床上說(shuō)的可凹性水腫。這個(gè)按壓皮膚出現(xiàn)的小坑越深，回彈恢復(fù)速度越慢，說(shuō)明水腫的程度越重。
根據(jù)水腫的程度及范圍，臨床分為：
（1）輕度水腫：僅見(jiàn)于眼瞼、脛骨前、足踝部水腫，水腫局部指壓后小坑較淺；
（2）中度水腫：全身可見(jiàn)明顯水腫，指壓后可見(jiàn)較深的小坑；
（3）重度水腫：全身組織嚴(yán)重水腫，伴有漿膜腔積液。
那么，如果我們出現(xiàn)了水腫就一定是腎病嗎？不一定。除了我們常見(jiàn)的急、慢性腎功能不全、尿毒癥、腎病綜合征、腎小球腎炎等腎臟疾病。水腫的病因還有很多，心臟疾病、肝臟疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、風(fēng)濕免疫病、血液系統(tǒng)疾病、淋巴靜脈回流障礙性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)敏反應(yīng)、炎癥反應(yīng)、藥物因素等也會(huì)引起水腫。水腫雖然是很常見(jiàn)的癥狀，但是病因復(fù)雜，它背后可能隱藏著很大的危機(jī)，我們只有找到確切病因，對(duì)癥治療，才能使患者轉(zhuǎn)危為安。
小貼士：大家在日常生活中要經(jīng)常關(guān)注自己的身體，如果出現(xiàn)皮膚水腫、酸脹乏力等癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)，千萬(wàn)不能忽視呀。宣武醫(yī)院腎科有專(zhuān)門(mén)評(píng)估水腫的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，每周五下午有水腫專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診，我們一起守護(hù)您的健康。
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