心臟疾病是威脅人類生命健康的頭號殺手，為引起人們的重視，世界心臟聯(lián)盟(WHF)把每年的9月29日定為世界心臟日。但絕對有很多人不知道，心臟病還會引起牙痛！

急性牙痛是口腔急癥的常見主訴癥狀，主要來源于牙源性疾病，包括急性牙髓炎、急性根尖周炎等牙髓根尖周疾病，牙齒劈裂、隱裂等牙體硬組織疾病，創(chuàng)傷性根周膜炎、牙周膿腫、齦乳頭炎等牙周組織疾病，智齒冠周炎、干槽癥等頜面外科疾病。除牙源性疼痛以外，很多非牙源性疾病也可引起牙痛，其中一種就是心源性牙痛。

什么是心源性牙痛？

心源性牙痛是一種牽涉痛，是指少數(shù)冠心病患者出現(xiàn)不典型的心絞痛或心肌梗死而引起的牙齒疼痛。

研究報道，18%心絞痛患者的疼痛不在傳統(tǒng)的左肩胛或左臂放散，而牽涉至左側(cè)下頜，出現(xiàn)后牙區(qū)牙髓炎樣疼痛。

心源性牙痛的發(fā)病機制？

主要有以下3種學(xué)說：

1、感覺“錯位”形成的牙痛

首先，由于冠狀動脈供血不足，心肌發(fā)生缺血、缺氧時引起心內(nèi)代謝產(chǎn)物聚集過多，如乳酸、丙酮酸以及組胺及類似激肽的多肽類物質(zhì)，刺激心臟內(nèi)植物神經(jīng)的傳入纖維末梢，最后傳至大腦，產(chǎn)生疼痛的感覺，在痛覺傳遞過程中，大腦皮質(zhì)常“錯位”形成牙痛的感覺；

2、放射性牙痛

部分患者冠心病合并高血壓，大腦及心臟神經(jīng)纖維逐漸發(fā)生退行性變化，對疼痛的敏感性降低，導(dǎo)致心肌梗塞或心絞痛的部位偶爾放射到頭顱部、喉部或上下頜牙齒，而無典型的胸悶氣短，相比之下引起的牙齒牽涉性疼痛會使患者更加不適而就診；

3、疼痛表現(xiàn)部位差異

冠心病患者合并高血壓病和糖尿病，導(dǎo)致動脈硬化及血管張力破壞，三叉神經(jīng)供血受阻，疼痛表現(xiàn)部位也存在差異，出現(xiàn)牙痛癥狀。

心源性牙痛（心絞痛）的表現(xiàn)？

心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨上段或中段之后的疼痛，可波及心前區(qū)，放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，或至左側(cè)下頜部、牙齒或后背部。不典型的心絞痛也可位于上腹部，但發(fā)作部位一般固定。

疼痛性質(zhì)為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，但不尖銳。臨床檢查一般無異常，發(fā)作時心率加快，血壓升高。心肌缺血缺氧性壞死臨床表現(xiàn)為從胸骨后擴散至整個前胸的陣發(fā)性劇烈疼痛、壓榨樣疼痛，持續(xù)時間超過30 min，休息和服用硝酸甘油不緩解。

心源性牙痛在臨床中少見，但是危險性極高，診斷不及時容易出現(xiàn)嚴重后果，甚至導(dǎo)致患者死亡。此前，汕頭口腔醫(yī)療中心綜合一科醫(yī)生在接診牙痛患者時發(fā)現(xiàn)其有心梗征兆，及時提醒患者進行檢查，避免了悲劇發(fā)生。冠心病和牙病是老年人高發(fā)疾病，冠心病發(fā)病過程中心血管病癥遲發(fā)而牙痛明顯，臨床檢查無引起疼痛的患牙，服用止痛藥效果不明顯時，應(yīng)引起警惕。

整理自《中國實用口腔科雜志》