河南省中醫(yī)院藥學(xué)部 徐前進(jìn)數(shù)綿羊、默念數(shù)數(shù)、聽助眠音樂……各種辦法都用了，可就是無法入睡，相信每個(gè)失眠的人都體會(huì)過這種痛苦。
為了緩解這種情況，不少人都會(huì)選用安眠藥來達(dá)到助眠的效果。
安眠藥是處方藥，且屬于第二類精神藥品，所以要遵醫(yī)囑服用，避免出現(xiàn)不良應(yīng)。
安眠藥使用還有哪些誤區(qū)？應(yīng)該如何安全使用？
治療失眠先明確病因
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所發(fā)布《中國(guó)睡眠研究報(bào)告（2022）》（附文末），報(bào)告提到，我國(guó)民眾每天平均睡眠時(shí)長(zhǎng)為7.06小時(shí)，相比十年前時(shí)間縮短近1.5小時(shí)。
失眠是指睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量不足，并影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。
表現(xiàn)為入睡困難（入睡時(shí)間超過30min）、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時(shí)間減少（通常＜6h）、睡眠維持障礙（整夜覺醒次數(shù)≥2次）、早醒，同時(shí)伴有日間功能障礙。
失眠按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性失眠主要包括由于軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠。
失眠的治療應(yīng)首先明確病因，并對(duì)因治療；病因不明時(shí)選擇對(duì)癥治療。
安眠藥并非首要治療方法
失眠的治療首先應(yīng)當(dāng)針對(duì)病因，如積極治療身體疾病。此外，還要注意環(huán)境因素、精神心理因素、睡眠衛(wèi)生，遵守睡眠作息制度， 睡前做些放松活動(dòng)、洗熱水澡等。
服用安眠藥只能作為輔助性治療手段，千萬不要作為首要治療方法。如果失眠較嚴(yán)重，拖的時(shí)間也比較長(zhǎng)，可考慮吃安眠藥。
安眠藥的作用隨劑量不同而異，小劑量時(shí)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，中等劑量時(shí)可引起近似生理性睡眠，大劑量時(shí)則產(chǎn)生麻醉、抗驚厥作用。
一般睡眠障礙者可分為入睡困難、睡眠淺易驚醒、多夢(mèng)和早醒等。對(duì)入睡困難者，可選用起效快、半衰期短的藥；睡眠淺易驚醒者可選用中效安眠藥；早醒等睡程短的患者可選用長(zhǎng)效安眠藥等。
慢性失眠患者忌連續(xù)每晚服用安眠藥
在服用安眠藥時(shí)，有四點(diǎn)需要注意：
● 預(yù)期入睡困難時(shí)，睡前5分鐘-10分鐘服藥；
● 上床后30分鐘仍不能入睡可即時(shí)服用；
● 夜間醒來無法再次入睡，且距離預(yù)期起床時(shí)間大于5h，可即時(shí)服藥（半衰期短的藥物）；
● 慢性失眠患者，應(yīng)用 non-BZDs 藥物間斷治療，即每周選擇數(shù)晚服藥而不是連續(xù)每晚用藥。
服用安眠藥可能出現(xiàn)多種不良反應(yīng)
服藥期間不宜飲酒。酒精有激發(fā)安眠藥中毒的可能，酒后服用安眠藥，使人反應(yīng)遲鈍、昏睡，甚至昏迷不醒。
治療期間如果需要服用其他藥物，應(yīng)告知醫(yī)師正在服用安眠藥的品種劑量。部分安眠藥，如咪達(dá)唑侖等容易與其他藥物產(chǎn)生相互作用，輕則引起其他藥物療效下降，重則引起安眠藥中毒的不良反應(yīng)。
服用安眠藥物后，常見藥效殘留（短效藥除外），引起反應(yīng)力、注意力的下降。服藥期間不宜從事駕駛車輛、高空作業(yè)等工作。貯存時(shí)也應(yīng)放于兒童不易觸及的位置。
安眠藥常見的不良反應(yīng)包括嗜睡、頭暈、平衡能力下降等。因此，老年患者服藥期間應(yīng)小心活動(dòng)，避免摔傷。
長(zhǎng)期服用本類藥可能出現(xiàn)肝功能損害，應(yīng)定期進(jìn)行血液生化檢測(cè)。
特殊人群應(yīng)遵醫(yī)囑服用安眠藥
是藥三分毒，在改善睡眠的同時(shí)，不能忽視安眠藥對(duì)特殊生理和病理人群的用藥禁忌。
● 孕婦忌服安眠藥，有的安眠藥可能使胎兒畸形，還可能出現(xiàn)新生兒哺乳困難、黃疸和嗜睡。孕期出現(xiàn)失眠時(shí)，最好是通過放松心情，按時(shí)作息等生活方式的調(diào)理來達(dá)到催眠目的。
● 哺乳期婦女如果服用安眠藥，其成分可能轉(zhuǎn)移到母乳內(nèi)，對(duì)新生兒造成不良影響。如果母親在哺乳期中服用安眠藥，需避免授乳。
● 年老體弱者，機(jī)體代謝功能差，容易造成藥物蓄積，會(huì)有頭暈和走路不穩(wěn)等副作用，可能給年紀(jì)大、身體較弱者帶來危險(xiǎn)。
● 睡眠呼吸障礙者，安眠藥能加深中樞抑制，所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暫停患者不宜服用安眠藥。
● 患有急性閉角型青光眼及重癥肌無力患者，服用安眠藥時(shí)，癥狀會(huì)急劇惡化。
相關(guān)鏈接：《中國(guó)睡眠研究報(bào)告(2022)》
2022年3月18日，由中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)研究所聯(lián)合喜臨門睡眠研究院主編、社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社出版的《中國(guó)睡眠研究報(bào)告(2022)》發(fā)布會(huì)在京舉行。
報(bào)告通過構(gòu)建睡眠指數(shù)來分析我國(guó)居民的睡眠狀況，主要從睡眠質(zhì)量、睡眠環(huán)境以及睡眠信念和行為三個(gè)維度測(cè)量。報(bào)告顯示，2021 年中國(guó)民眾睡眠指數(shù)為 64.78 分(百分制)，略高于及格水平，可見我國(guó)居民的總體睡眠狀況一般。其中，睡眠質(zhì)量指標(biāo)得分最高(71.51分)，其次是睡眠環(huán)境指標(biāo)得分(68.54分)，得分最低的是睡眠信念和行為指標(biāo)，僅為54.73分，說明我國(guó)居民有較多不良睡眠信念和行為，反映出人們對(duì)睡眠狀況的擔(dān)心，對(duì)失眠等睡眠問題的認(rèn)識(shí)不足以及對(duì)入睡時(shí)間的拖延，這可能與近年來互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展有關(guān)，導(dǎo)致許多居民習(xí)慣性地在睡覺之前玩手機(jī)或上網(wǎng)，影響了睡眠質(zhì)量。
報(bào)告針對(duì)我國(guó)居民基本睡眠情況的調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)居民在22～24點(diǎn)上床睡覺，在6～8點(diǎn)間起床，多數(shù)居民能在半小時(shí)左右入睡。64.75%的居民每天實(shí)際睡眠時(shí)長(zhǎng)不足8個(gè)小時(shí)，睡眠時(shí)長(zhǎng)超過8個(gè)小時(shí)的比例僅為7.97%，每天平均睡眠時(shí)長(zhǎng)為7.06小時(shí)。
相反，每天工作或?qū)W習(xí)時(shí)長(zhǎng)不到8個(gè)小時(shí)的居民比例僅為27.87%，有42.35%的居民每天工作或?qū)W習(xí)時(shí)長(zhǎng)超過8個(gè)小時(shí)，其中3.54%的居民每天工作或?qū)W習(xí)時(shí)長(zhǎng)在12個(gè)小時(shí)以上，居民每天平均工作或?qū)W習(xí)時(shí)長(zhǎng)為8.15小時(shí)�？梢姡覈�(guó)多數(shù)居民睡眠時(shí)間不足，而工作或?qū)W習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)。
報(bào)告指出，影響睡眠時(shí)長(zhǎng)的因素分別是看手機(jī)或上網(wǎng)導(dǎo)致睡眠拖延，工作或?qū)W習(xí)時(shí)間長(zhǎng)擠占了睡眠時(shí)間，以及失眠等睡眠障礙的影響。
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