作者：陳鄭禮
疤痕是怎么形成的？
人在成年之后，真皮就無法增生了。比較表淺的傷口，因為損傷沒有達(dá)到真皮層，可以通過表皮的增生進(jìn)行愈合；比較深的切口，可以通過兩邊的真皮拉攏對合進(jìn)行愈合，所以受傷以后，如果縫合的好，也不容易留疤；那要是形成了一個創(chuàng)面，也就是真皮組織缺損比較多，怎么辦呢？那就只能用疤痕組織來填充了。疤痕組織是人體能增生的，代替真皮組織的最好的材料了。
但是疤痕組織和真皮組織相比，有明顯的缺陷，比如：沒有毛囊皮脂腺等附屬器、質(zhì)地不夠柔軟、沒有延展性、生長不受控制等等。
疤痕的分類
可分為五類：淺表性瘢痕、增生性瘢痕、萎縮性瘢痕、瘢痕疙瘩、瘢痕癌。
淺表性瘢痕
此類瘢痕通常是由于受到輕度擦傷、淺度燒傷或皮膚輕度感染后造成的。一般累及表皮和真皮淺層，表面略粗糙，有時與周圍皮膚界限不清，不需要特殊治療。
增生性瘢痕
一般發(fā)生在比較深的外傷和手術(shù)切口上。沿著傷口形成一道隆起的暗紅色皮損，在生長過程中很少超出傷口范圍，數(shù)月到數(shù)年后會停止生長，之后可能萎縮變平。相對于瘢痕疙瘩“友好”得多。
萎縮性瘢痕
一般發(fā)生在損傷較重的傷口上，表現(xiàn)為局部皮膚變薄、堅硬、凹陷、呈淡紅色或白色，嚴(yán)重時會影響關(guān)節(jié)功能，這樣的瘢痕也是不能自然消退的。
瘢痕疙瘩
表現(xiàn)為暗紅色的隆起，可沿著邊緣呈蟹足樣的外觀，質(zhì)地堅韌。有時會伴隨瘙癢、疼痛，區(qū)別于其他兩種瘢痕的特點是：瘢痕疙瘩可能會持續(xù)增長，也容易復(fù)發(fā)，甚至有腫瘤類疾病的特征。
瘢痕癌
瘢痕癌多是由于瘢痕奇癢搔抓、摩擦導(dǎo)致表面糜爛、破潰，進(jìn)而癌變形成的，可以發(fā)生在普通外傷性瘢痕、手術(shù)后瘢痕，也可以發(fā)生在瘢痕疙瘩上。因此，瘢痕出現(xiàn)瘙癢疼痛不適的時候建議患者來醫(yī)院就診，切勿盲目地搔抓刺激。
為什么有的傷口留疤，有的就不留？
傷口是否留疤，主要和三個因素有關(guān)：深度、治療、體質(zhì)。
越是深的傷口越容易留疤，這點在文章開頭已經(jīng)介紹了。真皮缺損越多，需要填充的疤痕組織就越多，留下的疤痕就越大。
傷口的正確處理也是防止留疤的重要手段。很多人都有這樣的常識：縫合傷口需要用“美容線”，也就是比較細(xì)的線。但是縫合只是傷口處理的一部分，還有很多需要注意的要點，比如：傷口的對合、切緣的處理、減張縫合、加壓包扎等等。如果處理不當(dāng)，出現(xiàn)了感染，那么后期留疤的可能性就會大很多。
最后就是疤痕體質(zhì)的問題……
什么是疤痕體質(zhì)，如何進(jìn)行判斷？
有些人認(rèn)為：只要身上留下過明顯的疤痕，自己就是瘢痕體質(zhì)。其實不一定。前文描述了，感染、皮膚張力過大等其他原因也可能造成瘢痕疙瘩，不一定就意味著是瘢痕體質(zhì)。
臨床上，真正是瘢痕體質(zhì)的人只占極少數(shù)。臨床上還沒有辦法用特定的方法檢測出一個人是否是瘢痕體質(zhì)，只能通過醫(yī)生對疤痕的觀察和了解來判斷。
專業(yè)醫(yī)生通常從以下幾個方面來考慮：
1、詳細(xì)地詢問病史
患者以前手術(shù)切口的地方是否有瘢痕疙瘩形成；詢問患者是否曾因十分輕微(如蚊蟲叮咬等)的損傷而形成瘢痕疙瘩的經(jīng)歷；患者是否屬于過敏體質(zhì)者；家族中有疤痕體質(zhì)者增殖期持續(xù)1年以上的陳舊性疤痕的發(fā)病史。
2、檢查本次受傷形成的瘢痕
瘢痕形成的很早，一個月左右就會明顯高出周圍皮膚，并且不斷增大、超出原來皮膚損傷的范圍；瘢痕是否有向正常皮膚侵犯的蟹足樣生長表象。
3、觀察治療效果
瘢痕治療后有無復(fù)發(fā)；是否對治療不敏感，出現(xiàn)治療抵抗等。
如果確認(rèn)自己是疤痕體質(zhì)或者有這方面的傾向，就要及時干預(yù)，早期治療，并且延長治療期限，這樣才能達(dá)到理想的效果。
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