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作者 | 北京老年醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 吳玉芙
編輯 | 吳施楠
帕金森�。≒arkinson disease，PD）是中老年常見的神經(jīng)退行性病變，癥狀表現(xiàn)特別多，包括運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀。
運(yùn)動(dòng)癥狀以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)異常為主；非運(yùn)動(dòng)癥狀主要包括睡眠障礙、嗅覺障礙、焦慮、抑郁、認(rèn)知障礙、癡呆、精神癥狀、自主神經(jīng)功能失調(diào)等。
癡呆是一種老年綜合征，是多種疾病臨床表現(xiàn)的一部分。其中，阿爾茨海默病（Alzheimer disease，AD）是老年人最常見的癡呆類型，占60%—80%。其他，如帕金森病、路易體癡呆、皮質(zhì)基底節(jié)變性、額顳葉癡呆、血管性癡呆等等，都具有癡呆的表現(xiàn)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%的PD患者最終都會(huì)進(jìn)展為帕金森病癡呆，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有很多患者就會(huì)發(fā)出疑問：PD以手抖、震顫為主要表現(xiàn)，怎么會(huì)和癡呆有關(guān)系呢？
PD和AD既有聯(lián)系又有差別
PD和AD，二者均為老年人常見的神經(jīng)退行性疾病，其中，AD發(fā)病率排名第一，而PD坐第二把交椅。
PD和AD既有聯(lián)系又有差別。PD的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性缺失和路易小體形成，合并癡呆的PD患者同時(shí)有路易小體以及AD特征性的淀粉樣蛋白斑及神經(jīng)原纖維纏結(jié)。
AD的標(biāo)志性神經(jīng)病理學(xué)改變是細(xì)胞外β-淀粉樣物質(zhì)沉積，以及神經(jīng)原纖維纏結(jié)和tau蛋白聚集。
二者的癡呆表現(xiàn)也有差別。
PD的癡呆通常被認(rèn)為是皮質(zhì)下癡呆，表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性遲滯、記憶困難、執(zhí)行功能缺陷和人格改變。
AD是典型的皮質(zhì)性癡呆，最基本、經(jīng)常最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為選擇性記憶障礙，有失語和失用癥的特征表現(xiàn)。
可見，帕金森病和癡呆，是“你中有我、我中有你” 的關(guān)系。所以，得了帕金森病，就要及早預(yù)防癡呆。
PD患者行動(dòng)起來，預(yù)防癡呆有方法
1.積極的文體活動(dòng)和認(rèn)知訓(xùn)練
PD患者，不論從運(yùn)動(dòng)癥狀還是非運(yùn)動(dòng)癥狀方面，都提倡積極的文體活動(dòng)和認(rèn)知訓(xùn)練。比如，保持一定的體力活動(dòng)、鍛煉、認(rèn)知相關(guān)休閑活動(dòng)和社交活動(dòng)有利于延緩帕金森病癡呆的發(fā)生和進(jìn)展。舞蹈、太極、健步走、游泳、棋藝、書法、交友等，都是不錯(cuò)的選擇。
2.健康的生活方式和飲食調(diào)控
保持規(guī)律的生活，充足的睡眠，合理的飲食對(duì)預(yù)防帕金森病癡呆必不可少。研究顯示，較高的ω-3脂肪酸的攝入可降低癡呆、認(rèn)知功能減退的風(fēng)險(xiǎn)。地中海式飲食富含水果、蔬菜、全谷物、豆類、堅(jiān)果類和種子類，并以橄欖油為重要脂肪來源，不但可降低心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)，還可能會(huì)直接或間接降低帕金森病癡呆風(fēng)險(xiǎn)。
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