出品 | 搜狐健康
作者 | 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 黃睿、羅艷
編輯 | 吳施楠
寶寶出生時(shí)帶著胎記是常有的事兒，有些長(zhǎng)在屁股上，有些長(zhǎng)在大腿上。隨著孩子一天天長(zhǎng)大，胎記會(huì)慢慢變淡、消退。但是，有一種“胎記”需要家長(zhǎng)特別注意。
近日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院接診了一位早產(chǎn)寶寶小六一（化名）。家長(zhǎng)告訴醫(yī)生，小六一出生時(shí)右側(cè)大腿有一塊紅色“胎記”，最近，它長(zhǎng)大了很多。
經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，小六一腿上的這塊紅斑塊根本不是胎記，而是嬰幼兒血管瘤。
 小六一腿上的紅斑治療前后對(duì)比
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師翁文駿指出，嬰幼兒血管瘤是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的良性腫瘤，常發(fā)生于皮膚和軟組織，以血管內(nèi)皮增生為特點(diǎn)，男女發(fā)病比例約為1：3。有些病例在出生時(shí)就存在，其余多在嬰兒期出現(xiàn)，1歲以?xún)?nèi)血管瘤處于增殖期，1歲左右逐漸進(jìn)入消退期，5歲時(shí)消退率約為50%，7歲時(shí)可達(dá)70%。
嬰幼兒血管瘤可根據(jù)臨床累及深淺或腫瘤組織形態(tài)分為三種類(lèi)型：
1、淺表性表現(xiàn)為鮮紅色斑疹或丘疹，周?chē)缦耷逦ǔ３戍Z卵石狀或卵石狀血管丘疹，又稱(chēng)為“草莓樣血管瘤”；
2、深在性表現(xiàn)為藍(lán)色-紫羅蘭色或膚色，可表現(xiàn)為皮下丘疹或結(jié)節(jié)；
3、混合性包括淺表性和深在性血管瘤，通常被認(rèn)為是表層血管瘤覆蓋在深層血管瘤上。
淺表性嬰幼兒血管瘤
深在性嬰幼兒血管瘤（圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)）
混合性嬰幼兒血管瘤
寶寶出現(xiàn)哪些癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)格外留意？
翁文駿介紹說(shuō)，嬰幼兒血管瘤最早期的皮損表現(xiàn)為充血性、擦傷樣或毛細(xì)血管擴(kuò)張性斑片，生后3至6個(gè)月內(nèi)可迅速增大，明顯隆起于皮膚表面，形成草莓樣斑塊或瘤體，持續(xù)生長(zhǎng)9至12個(gè)月后逐漸進(jìn)入消退期，生長(zhǎng)速度減慢，消退過(guò)程緩慢，顏色變暗，中心發(fā)白，瘤體充盈度降低，逐漸萎縮、變小，最終逐漸消退。
如果孩子身上有這樣的皮膚表現(xiàn)，建議家長(zhǎng)留個(gè)心眼兒，及時(shí)就醫(yī)。
醫(yī)生表示，像小六一一樣，90%以上的患兒通過(guò)局部彩超檢查即可了解瘤體的范圍及血供情況，少數(shù)位于頭皮、骶尾部、重要器官周?chē)牧鲶w，則需要行 MRI（磁共振成像）、MRA（磁共振血管造影）、MRV（腦靜脈血管成像檢查）等檢查了解是否累及周?chē)M織器官以及侵及的程度。
目前，嬰幼兒血管瘤的治療方法主要有臨床觀察、藥物治療、手術(shù)治療、激光治療等，以藥物治療為主。翁文駿指出，臨床治療主要有兩種策略。
一是臨床觀察策略。患兒血管瘤的自然消退率大約僅有30%，適用于非重要部位且體積較小或處于生長(zhǎng)穩(wěn)定期的血管瘤，也適用于消退期的血管瘤。在觀察期間，應(yīng)采用數(shù)碼相片或精確測(cè)量等客觀方法監(jiān)控血管瘤的生長(zhǎng)，當(dāng)出現(xiàn)血管瘤快速增長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)立刻進(jìn)行治療。
二是藥物治療策略。如患兒在出生一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)的皮膚點(diǎn)片狀血管瘤，應(yīng)盡早口服普萘洛爾進(jìn)行治療，以阻斷其進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，服藥療程通常會(huì)超過(guò)1年，停藥年齡常會(huì)延續(xù)到15月齡以上。如對(duì)普萘洛爾禁忌或反應(yīng)不佳，仍可使用潑尼松或潑尼松龍治療，用作單一療法或與普萘洛爾合用，療程可長(zhǎng)達(dá)9—12個(gè)月，服藥期間應(yīng)停止疫苗接種，直至停藥后6周以上。
增殖期血管瘤應(yīng)采取循序漸進(jìn)的治療方案，單一方法效果如果欠佳，則需采用綜合治療。而對(duì)于消退完成期血管瘤的殘留病變，則可進(jìn)行手術(shù)修整和(或)激光治療。
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