據媒體報道,安徽的李女士10年前就感覺自己的五官、手腳變形,一直認為是自己“發(fā)!倍。
近日因血壓、血糖異常前往醫(yī)院檢查,居然發(fā)現(xiàn)了真正的原因,竟然是腦袋里長了個生長激素型垂體腺瘤!
很多人對這個腫瘤都很陌生,不免發(fā)問:什么是生長激素型垂體腺瘤?這種腫瘤有何危害呢?
今天,就來認識一下這個腦部腫瘤。
什么是生長激素型垂體腺瘤
有一種顱內腫瘤稱為垂體腺瘤,該腫瘤中有一個類型可分泌生長激素,即 生長激素垂體腺瘤(growth hormone,GH)。生長激素型垂體腺瘤占其中的12.5%,年發(fā)病率為(3~4)/100萬,常于 40歲后發(fā)病,男女發(fā)病率相似。
生長激素(GH)及胰島素樣生長因子(IGF)兩種激素水平在生長激素型垂體腺瘤患者普遍異常升高,影響身體的新陳代謝,肢端肥大患者會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等并發(fā)癥,誘發(fā)機體內的惡性腫瘤,病死率高。
生長激素型垂體腺瘤🔹臨床表現(xiàn)
巨人癥是青少年時期生長激素瘤的主要臨床癥狀,成年人之后的臨床癥狀主要為肢端肥大癥,這也就是上述患者的癥狀。
生長激素異常分泌引起軀體骨骼異常增生,包括結締組織和骨組織,增加組織間液,同時引起機體其他器官組織的增生肥大,引起多器官功能的改變,具體表現(xiàn)為 頭顱、面容寬大,顴骨高,下頜突出、咬合不良、齒縫增寬,鼻肥大,唇增厚。
由于生長激素型垂體腺瘤的特點是生長緩慢,體積較小,普通CT難以發(fā)現(xiàn),需進行磁共振檢查+早期微小腺瘤,病人形體變化很少,或不明顯,常被人忽視。
隨著腫瘤長大,生長激素分泌增加,腫瘤已有多年,典型臨床表現(xiàn)才明顯,導致患者逐漸覺得自己容貌有了明顯變化。
生長激素型垂體腺瘤🔹危害
呼吸障礙
如果出現(xiàn)咽喉部肌肉增生,患者夜間睡眠時可出現(xiàn) 呼吸暫停綜合癥。
頭痛頭暈
如果腫瘤壓迫到硬膜及鞍隔,若侵襲到顱底硬膜和三叉神經,則會引起顳額部及眼眶周圍疼痛,呈間斷性。
如果腫瘤向第三腦室擴大生長,堵塞腦室通路,引起腦積水,顱內壓增高,頭部會出現(xiàn)劇烈的脹痛感。
研究發(fā)現(xiàn),硬膜會隨著生長激素的大量釋放而增生,形成牽拉,導致 顱腦頑固性持續(xù)性疼痛。
垂體下丘腦功能低下
當垂體柄和下丘腦受到腫瘤的壓迫后,出現(xiàn)生理功能障礙,功能低下,出現(xiàn) 尿崩癥。
而精神癥狀通常是由于腫瘤侵襲到周圍的顳葉,也可能出現(xiàn)嗅覺的改變,皮層異常放電可引起 癲癇癥狀。
視力障礙
當腫瘤壓迫視交叉,也會出現(xiàn)其他視力視野的改變,如 視力減退、不同象限的偏盲。
腦血管疾病
當腫瘤壓迫或侵襲包裹顱內動脈,出現(xiàn)腦血管疾病,肢體肌力、感覺異常、語言障礙等。
如果增生肥大涉及到心臟和呼吸系統(tǒng),可引起心臟的結構的改變,導致 充血性心、高血壓等,有的患者會出現(xiàn)血糖升高、糖尿病等,嚴重時危及生命。
更大的垂體腺瘤可壓迫腦干等中顱窩神經組織,出現(xiàn)交叉性麻痹,昏迷等典型的腦干癥狀。
腫瘤卒中
無論垂體大腺瘤還是微腺瘤,都會引起卒中,發(fā)病時出現(xiàn)惡心嘔吐,頭痛頭暈,甚至昏迷。
生長激素型垂體腺瘤🔹治療
就目前治療效果來看 ,手術治療最為有效。
針對無法手術或進行術后的輔助治療的垂體生長激素型腺瘤患者,選擇藥物治療,現(xiàn)在藥物有:
(1)生長抑素。
(2)多巴胺激動劑類藥物:如溴隱亭、卡麥角林、諾果寧、培高利特等。
(3)生長激素受體拮抗劑類藥物:如培維索孟。
(4)雌激素:此治療手段只能在女性生長激素腺瘤的患者身上使用。
END
有用就擴散
參考文獻
[1]中華醫(yī)學會內分泌學會分會:2013中國肢端肥大癥診治指南.中國實用內科雜志2013:33:519-529.
[2]孫敏嫻,張木勤,雷霆,等.746例經手術治療的垂體腺瘤患者l臨床資料分析[J].中華內分泌代謝雜志,2010,26(8):657-661.
[3]黃新梅,劉軍.387例育齡期垂體腺瘤女性臨床特征及術后隨訪研究[J].中華內分泌代謝雜志,2014,12(30):1097-1104.
[4]Ezzat S,Asa SL,Couldwell WT,et al.The prevalence of pituitary adenomas:a systematic review[J].Cancer,2004,101:613-619.
圖:稿定素材
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