出品 | 骨科大夫
作者 | 骨科大夫綜合整理
編輯 | 胡鑫
人們常說，喝酒有害身體健康�？赡阒绬幔块L期、大量喝酒還可能會喝出股骨頭壞死。
年近50歲的劉先生髖關(guān)節(jié)疼痛半年有余，一開始癥狀不明顯，且稍作休息后癥狀緩解，直到最近一段時間，癥狀加重，疼痛難忍，甚至于走路都成難題。便去醫(yī)院就診，依靠骨科大夫的�？平�(jīng)驗和影像資料檢查證實，劉先生髖部疼痛的原因就是“股骨頭壞死”。
劉先生沒有外傷，沒有長期使用激素類藥物，股骨頭怎么會壞死呢？細聊之下發(fā)現(xiàn)，劉先生嗜酒成癮，一日三餐都要喝酒，這一不良習(xí)慣就是引起股骨頭壞死的主要原因，典型的“酒精性股骨頭壞死”。
喝酒是怎么導(dǎo)致股骨頭壞死的？
首先，我們先了解下股骨頭在哪。把手放在大腿根和小腹連接的那條線，順著凹陷往里摸，摸到的骨頭大致就是股骨頭。股骨頭是人體髖關(guān)節(jié)的重要組成部分，我們能夠下蹲、彎腰、行走、坐臥都依靠股骨頭的支撐作用。
在臨床上，股骨頭壞死又稱為股骨頭無菌性壞死或股骨頭缺血性壞死，是由多種原因?qū)е碌墓晒穷^血液供應(yīng)受阻所發(fā)生的局部骨的死亡，病程的進展會導(dǎo)致股骨頭塌陷，髖關(guān)節(jié)破壞，髖關(guān)節(jié)功能嚴重受限。
簡單來說就是股骨頭因為各種原因缺血，血液循環(huán)出了問題，久而久之就壞死了。
股骨頭壞死多見于30~50歲人群，是造成青壯年髖關(guān)節(jié)殘疾的常見疾病之一。
引起股骨頭壞死的原因很多，總結(jié)起來有三大原因：酗酒、激素、外傷。此外有些疾病也可合并股骨頭壞死，如強直性脊柱炎、髖關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良。
關(guān)于飲酒導(dǎo)致股骨頭壞死的具體機制還是一個醫(yī)學(xué)上的未解之謎，但是大量的醫(yī)學(xué)事實已經(jīng)證實了飲酒與股骨頭壞死的發(fā)生有著直接的因果關(guān)系。
有科學(xué)研究提出一旦飲酒量超過身體對酒精的代謝能力，除直接引發(fā)脂肪代謝障礙和肝功能損害外，還會導(dǎo)致血脂升高，造成血液黏稠度增高、血流速度減緩，使血液凝固性改變，血液不能很好的供給到骨骼中，最終造成股骨頭缺血壞死。
另外，酒精可以引起骨骼里面的鈣丟失，鈣丟失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松就會導(dǎo)致骨折，骨折影響了股骨頭的血液供應(yīng)，缺血的股骨頭極易發(fā)生壞死。
不論致病過程機制如何，大量飲酒對股骨頭來說是個十分巨大的風(fēng)險。
總之，喝酒不一定會導(dǎo)致股骨頭壞死，但長期大量的喝酒會大大增加股骨頭壞死的發(fā)生概率。因此，長期酗酒的中老年朋友們要注意了，如果您感覺自身髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適，比如酸脹、疼痛時，務(wù)必要及時去醫(yī)院進行相應(yīng)的檢查。
股骨頭壞死有什么癥狀？
雖然髖關(guān)節(jié)疼痛是股骨頭壞死的典型癥狀，但絕大多數(shù)的“髖關(guān)節(jié)疼痛”和股骨頭壞死并沒有什么關(guān)系。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科閻作勤教授團隊指出，下列問題有助于幫助您識別髖部癥狀，如果任何一項的回答是“是”，建議您前往醫(yī)院當面就診，以進一步?jīng)Q定后續(xù)檢查、治療方案：
1、是否是真正的“髖關(guān)節(jié)痛”？
很多患者主訴“胯骨痛”或者“髖痛”，但他們所描述的疼痛位置與醫(yī)生所說的“髖關(guān)節(jié)痛”并不是同一個地方。
大多數(shù)人稱之為“髖”的地方，其實是大腿外側(cè)面相當于褲兜的位置，此處的疼痛不適多數(shù)與髖關(guān)節(jié)本身無關(guān)。髖部疼痛可表現(xiàn)在腹股溝深部、臀部、大腿前方甚至膝關(guān)節(jié)。不明原因的膝關(guān)節(jié)疼痛需要考慮髖關(guān)節(jié)疾�。òü晒穷^壞死）的可能，因為人體對疼痛的感知存在“誤判”，也就是所謂的牽涉痛。
髖關(guān)節(jié)疼痛還可能引起一些“獨特”的表現(xiàn)，例如患側(cè)肢體無法承受自身重量，無法蹺二郎腿或是完成蹲下站起的動作等等。這些癥狀即便不是股骨頭壞死，也應(yīng)該前往醫(yī)院進行檢查，請醫(yī)生進行判斷。
2、在休息時仍然疼痛，特別是夜晚影響睡眠，常規(guī)保守治療沒有緩解
如果您今天行走距離長、上下樓梯甚至爬了山，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)痛加重，可以先嘗試休息、減輕負重（例如避免劇烈活動或使用拐杖），疼痛往往會減輕。如果這些措施不能緩解疼痛，甚至出現(xiàn)休息時的劇烈疼痛，應(yīng)及時前往醫(yī)院進一步檢查。
3、是否存在上文中描述的高危因素？
如果您恰巧存在文提到的三種高危因素，又出現(xiàn)髖部疼痛不適的癥狀，應(yīng)該更加積極主動地前往醫(yī)院檢查。
能少喝就少喝，能不喝就不喝
大量數(shù)據(jù)表明，喝酒不能帶來任何健康收益，任何劑量的酒精攝入都會提高患病風(fēng)險。
飲酒越多，風(fēng)險越大，健康專家的建議是：
能少喝就少喝，能不喝就最好不喝酒！
《中國居民膳食指南》建議：
成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25克，相當于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升，或38度的白酒75毫升，或高度白酒50毫升。
成年女性不超過15克，相當于啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升，或38度的白酒50毫升，高度白酒30毫升。
最后，需要強調(diào)的是，股骨頭壞死的治療往往與其病程有關(guān)，總的來說是越早診斷、越早治療，效果越好。但是目前并沒有一種特殊的療法或特效的藥物可以治愈所有的股骨頭壞死。
正是由于股骨頭壞死的治療尚存在一定的爭議，有很多虛假廣告利用患者急于治愈疾病的心情，夸大治療效果，既騙取了患者的錢財，又耽誤了疾病的及時治療。
股骨頭壞死并非“不治之癥”，只要做到早診斷、早治療、正確規(guī)范的治療，股骨頭壞死的患者還是可以取得較為滿意的臨床效果。
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