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作者 | 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胖熊
指導(dǎo)專家 | 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院健康體檢與腫瘤篩查中心主管護(hù)師 梁玲
編輯 | 吳施楠
近年來，隨著國民健康意識提升，越來越多的人開始了定期體檢。不過，即便如此，有部分每年體檢的人，仍然被查出了癌癥晚期。
問題出在哪？醫(yī)生表示，這主要是由于人們錯(cuò)誤地認(rèn)為常規(guī)體檢=防癌篩查有關(guān)！
“常規(guī)體檢不能等同于防癌篩查�！�重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院健康體檢與腫瘤篩查中心主管護(hù)師梁玲表示，平時(shí)我們做的常規(guī)體檢，可以發(fā)現(xiàn)一些常見慢性病、傳染病和急性病，但它不適用于癌癥的早期篩查。
那么，癌癥早篩怎么篩？哪些人需要早篩？篩查如何做到不過度也不遺漏？做到這三步，讓你成為“癌癥絕緣體”。
篩查第一步：判斷高危因素
很多人做腫瘤篩查的初衷是身邊的朋友患了癌，所以篩查的重點(diǎn)就圍繞朋友得的癌進(jìn)行展開。但朋友的癌跟你有什么關(guān)系呢？制定符合自己的篩查方案才是關(guān)鍵。
如何制定篩查方案？這就是腫瘤篩查的第一步——判斷是否有以下高危因素。
一、家族遺傳史
癌癥不屬于遺傳性疾病的范疇，但癌癥確實(shí)存在家族遺傳聚集現(xiàn)象，常表現(xiàn)為發(fā)病年齡早、家族聚集性、侵襲性強(qiáng)及預(yù)后差等特點(diǎn)。目前公認(rèn)的家族遺傳性腫瘤主要有以下七種：乳腺癌、卵巢癌、胃癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、腎癌和前列腺癌。
二、年齡和性別
有研究顯示，癌癥發(fā)生的幾率會隨著年齡增長而增加，同時(shí)還有一些常見的癌癥，有明顯的性別差異，比如乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌等。因此，年齡和性別對判斷是否是高危人群具有指導(dǎo)意義。
三、基礎(chǔ)疾病和不良生活習(xí)慣
是否患有乙肝、結(jié)核、膽囊息肉等基礎(chǔ)疾病或慢性疾�。渴欠癯闊�？抽煙多少年了？每天抽多少支？經(jīng)常飲酒嗎？常進(jìn)食油膩辛辣食物嗎？這些對于判斷你是否屬于高危人群也同樣具有參考價(jià)值。
四、工作性質(zhì)
從事的是什么工作？接觸過哪些致癌物？工作環(huán)境中的油煙、粉塵大不大？常吸二手煙嗎？這些問題也能幫助醫(yī)生快速判斷出你是否屬于癌癥高危人群。
篩查第二步：選擇篩查項(xiàng)目
腫瘤篩查不是“一錘子”買賣。我們之所以首先要判斷高危因素，就是因?yàn)楫?dāng)我們把足量的信息給到專業(yè)的篩查中心，醫(yī)生就可以根據(jù)高危因素判斷出你可能是哪種腫瘤的高危人群，從而幫你針對性地選擇篩查項(xiàng)目。
大家在選擇篩查項(xiàng)目時(shí)，經(jīng)常存在兩種觀念：一是認(rèn)為越貴越好，二是認(rèn)為越前沿越好。其實(shí)這都是不對的。
#PET-CT
PET-CT是昂貴檢查的代表，掃一掃，全身哪里有腫瘤基本都可以看見。但PET-CT只是有腫瘤的患者鑒別良惡性、判斷分期、分析療效的手段，不應(yīng)該成為健康人群腫瘤篩查的手段。
#基因檢測
基因檢測則是前沿檢查的代表，作為腫瘤篩查和治療的新技術(shù)正受到越來越多人的關(guān)注，有些機(jī)構(gòu)甚至提出每個(gè)健康人都應(yīng)做全套的基因測序，以此形成“家族健康譜”，以便對于健康進(jìn)行系統(tǒng)管理。
殊不知，基因檢測可以幫助家族遺傳性腫瘤高危人群更早地采取應(yīng)對措施，降低患癌風(fēng)險(xiǎn)，而非高危人群過度做基因檢測其實(shí)是沒有意義和必要的。
那么，不同癌癥應(yīng)該如何進(jìn)行篩查呢？
常見癌癥的篩查方法如下：
肺癌：低劑量螺旋CT檢查
乳腺癌：乳腺超聲+乳腺鉬靶檢查
大腸癌：普通腸鏡，指示性活檢病理檢查
食管癌和胃癌：普通胃鏡，指示性活檢病理檢查
肝癌：甲胎蛋白（AFP）+腹部超聲檢查
宮頸癌：宮頸脫落細(xì)胞檢查（TCT）+人乳頭瘤病毒檢測（HPV）
甲狀腺癌：超聲檢查
前列腺癌：前列腺特異性抗原（PSA）+肛門前列腺指檢
篩查第三步：做好健康管理
很多人以為做健康體檢就是保健康，但只做體檢不管體檢報(bào)告的行為，等于體檢白做。因此，三步曲的最后一步就是要做好健康管理。
以肺結(jié)節(jié)為例，大部分肺結(jié)節(jié)為良性病變，但有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要持續(xù)監(jiān)管。同時(shí)，我們也可以通過戒煙、改變不良的生活習(xí)慣、不良情緒等方式，多維度管理影響健康的危險(xiǎn)因素，抑制肺結(jié)節(jié)的發(fā)展。
如何做好自我健康管理？
大家都知道腫瘤就是慢性病，因此，建立良好的生活習(xí)慣，對預(yù)防腫瘤的發(fā)生有特殊的臨床意義。
1、建議早期腫瘤篩查有重大陽性體征的人群，開啟腫瘤預(yù)防終身健康管理計(jì)劃，是腫瘤早篩、早診潛在的最有效，覆蓋面最廣的解決方法之一。
2、鼓勵(lì)大家正確認(rèn)識腫瘤，在專業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，尋找影響疾病進(jìn)展的危險(xiǎn)因素，參與制定健康管理方案，做自我健康管理的執(zhí)行者。
3、通過生活方式管理、心理管理、運(yùn)動管理、睡眠管理、定期醫(yī)學(xué)監(jiān)測等干預(yù)措施，可以降低疾病進(jìn)展對身體、心理產(chǎn)生的影響，幫助達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。
總之，為了自身健康，我們每個(gè)人都要重視體檢，更要重視癌癥早篩。同時(shí)，在選擇篩查項(xiàng)目時(shí)，不要盲目選擇，要根據(jù)自己的情況選擇合適的項(xiàng)目。
祝大家都能有一個(gè)健康的身體，體檢時(shí)一路綠燈。
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