“瓜果蔬菜沒少吃，作息運動都規(guī)律，為啥還便秘？”
電視機上這句熟悉的廣告詞，戳中了不少便秘長者的痛點！
每次排便，蹲得腿都麻了，回頭一看，“排量”只有一丁點，十分沮喪。
不都說，多吃蔬果能促進排便嗎？每天都吃那么多蔬果，為什么還是便秘？
經(jīng)常吃水果蔬菜
為什么還是便秘呢？
這到底是怎么回事？
腸道“大塞車”，只靠蔬果，不夠給力
蔬果富含膳食纖維，能夠促進腸道蠕動。對于便秘的長者，醫(yī)生一般都會建議多吃蔬果。
但有時，僅僅是吃蔬果還不夠。
我院小腸內(nèi)鏡科主任郭勤副主任醫(yī)師解釋道，隨著年齡增長，有的長者腸道功能衰退，腸道蠕動減慢，腸道運轉(zhuǎn)時間延長，以致便秘。
就好比如，高速路上有很多車，但車都開得很慢，就會堵車。
這種情況下，吃蔬果有助于加快腸道蠕動，但部分長者的“腸動力”嚴重不足，哪怕吃了蔬果，改善的作用也很有限。
還有的長者便秘，則是由于肛門盆底肌收縮力減弱：大腦發(fā)出“你該排便了”的信號，但因肛門口不給力，糞便仍然堵在人體內(nèi)，排不出來。
“如果有上述兩種情況，需要藥物輔助治療。”郭勤說。
此外，很多疾病也會導致便秘，如糖尿病、炎癥性腸病、帕金森病、認知障礙等等。
當發(fā)現(xiàn)便秘長期沒有改善，最好到醫(yī)院消化內(nèi)科就診。
缺少“油水”潤腸，也易便秘
有些長者執(zhí)著于吃蔬果促進排便，以致走了極端：一日三餐幾乎都是蔬果，雞鴨魚肉很少碰。
缺少“油水”，也會便秘。
郭勤說：“油脂在腸道中有潤滑劑的作用，而長者本身腸道腺體分泌功能就下降了，如果還長期少攝入油脂，腸道蠕動更就不通暢�！�
部分長者可能覺得，不是自己不想碰油腥，而是血脂比較高，不敢多吃。還有的長者是出于信仰，長期吃素。
也有兩全之法。
比如，水煮青菜時，可以加入幾滴芝麻油或者橄欖油。
又或是，多吃富含油脂的堅果，包括核桃、杏仁、松子、花生等。
誤信“一葉一果一黃芪”，結(jié)果腸道黑變
郭勤說有位同事的母親，一直有便秘的毛病。
有一次看電視，這位同事發(fā)現(xiàn)有個通便保健品的廣告，其中稱，“一葉一果一黃芪，專注國人腸道健康”。
全是草本植物，純天然通便，仿佛安全無害。她心動了，專門買來服用。
一開始吃，很有效果，但后來，便秘越來越嚴重，還感到腹痛，下腹常有墜脹感。
這位同事趕緊帶母親去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)母親已患上大腸黑變病，簡單理解，就是腸道粘膜存在色素沉著。
大腸黑變病，常見于濫用瀉藥，尤其是濫用蒽醌（音同恩昆）類藥物，包括番瀉葉、蘆薈、大黃等。
這類物質(zhì)進入人體腸道后，會導致色素沉著，從而引起大腸黑變病。
患者往往會對瀉藥產(chǎn)生依賴性，一日不吃，排便就不通暢，越吃越多。
雖然說，大腸黑變病是一種可逆的良性疾病，但如果長期不加控制，可能增加腸道癌變的風險。
所以，別以為蘆薈、番瀉葉等都是純天然植物，就對身體無害。
提
醒
吃這些通便藥，也要謹慎
郭勤提醒長者，除了通便保健品，還有些通便藥物也不建議自行服用，“前往�？漆t(yī)院做檢查，醫(yī)生查明病因，對癥治療，這樣才更有效。”
❤牛黃解毒片：它的主要作用是清熱解毒，對于腸胃積熱導致的便秘，或有一定功效，對于其他原因造成的便秘療效不佳。
❤三黃片：它跟牛黃解毒片類似，同樣具有清熱解毒的作用，只對部分便秘有效。
❤酚酞片：酚酞片過去用于治療頑固性便秘，但由于不良反應(yīng)嚴重，今年1月，我國藥監(jiān)局已經(jīng)勒令停止酚酞片的生產(chǎn)和銷售。
想通便，除了多吃菜，還有3點不能忘
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今天，你喝夠1.5升水了嗎？
長者身體機能衰退，有時口渴了也沒有明顯感覺，便很少喝水。攝入水分過少，會導致大便干結(jié)、大便量減少，造成便秘。切記，每天的飲水量至少要達到1.5升，才能基本保證人體所需。
1.5升，相當于多少杯水？
超市里的大瓶裝可樂，一般為1.25升，小瓶裝的約300毫升�！按笃垦b可樂+小瓶裝可樂”的液體量，大概就相當于一天的飲水量。
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今天，你運動了嗎？
運動量少，也會使腸道蠕動功能減退，大便滯留在腸道中。滯留的時間越長，糞便中的水分越容易被再吸收，造成大便干結(jié)，排便更加困難。
建議長者盡量動起來，每天散散步，打打太極拳、八段錦。
長期臥床者，則可以按摩腹部，以促進腸道蠕動。
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今天，你寫“飲食日記”了嗎？
記錄每天進食的食物、進食量和身體的反應(yīng)，有助于總結(jié)出排便的規(guī)律。
郭勤分享了一個長者的例子。
通過長期記錄，她發(fā)現(xiàn)，如果早上醒來喝一杯蜂蜜水，加上充分喝水、吃蔬果，大便就很順暢。偶然一次沒有喝蜂蜜水，當天通便有困難。
由此，她便發(fā)現(xiàn)，喝蜂蜜水對促進自己排便有益處。
本文指導專家
小腸內(nèi)鏡科 郭勤 副主任醫(yī)師
科主任，副主任醫(yī)師,碩士研究生導師，醫(yī)學博士
專業(yè)介紹：在臨床工作方面積累了豐富的經(jīng)驗，熟練處理消化內(nèi)科危急重癥及疑難雜癥，特別擅長小腸疾病和炎性腸病的診療；熟練掌握各種消化內(nèi)鏡的操作，熟悉各種內(nèi)鏡下診療，特別是小腸鏡檢查及治療（小腸鏡下狹窄成形術(shù)、EMR、腫瘤局部治療，異物取出、內(nèi)鏡下血管瘤治療等）。
擅長領(lǐng)域：炎癥性腸病的診治，小腸鏡診治，消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。
社會職務(wù)：兼任中華醫(yī)學會消化病學分會炎性腸病學組內(nèi)鏡俱樂部委員，湖南省消化病學專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會炎性腸病專業(yè)委員會委員，中西醫(yī)結(jié)合學會消化內(nèi)鏡學專業(yè)委員會小腸鏡組委員，北京醫(yī)學獎勵基金會IBD專委會委員，湖南省IBD醫(yī)生聯(lián)盟理事，中南大學“531”人才，湘雅三醫(yī)院“125”人才，國家衛(wèi)計委“極光計劃”專家，國家精品課程內(nèi)科學和臨床技能學骨干教師，美國CITY OF HOPE國家醫(yī)療中心訪問學者 ，湖南省炎癥腫瘤重點實驗室骨干成員，廣東省藥學會IBD學組副組長。
出診時間：周一上午（炎癥性腸病門診）、周三上午 （消化內(nèi)科門診）
責任編輯：張源泉
初審：戴希安
審核：簡文楊
終審：朱昌平
審定發(fā)布：李漢榮
記者：徐穎
內(nèi)容來源： 中國家庭醫(yī)生雜志
圖/圖蝸創(chuàng)意、部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
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