33℃氣溫下跑步10公里，壯年男子患上“熱射病”進(jìn)入ICU救治。所幸治療及時，患者生命體征平穩(wěn)，脫離了危險。
6月2日，天氣晴，氣溫33℃，18點，蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院急診科搶救室電話響起，電話那頭傳來院前120醫(yī)生的聲音：“有個重癥中暑的，做好準(zhǔn)備。”3分鐘后，隨著急促的急救警笛聲，擔(dān)架護(hù)送進(jìn)來一名正在嘔吐的壯年男性，院前急救醫(yī)生胡白波介紹，該中年男子跑步10公里，臨近終點時出現(xiàn)乏力及意識障礙，測體溫40.5度了。
搶救室當(dāng)班醫(yī)生羅婧迅速上前查看患者情況，患者呈現(xiàn)意識模糊、煩躁不安的狀態(tài)，皮膚灼熱，身上濕透了，詢問陪同前來的同事和家屬，稱身上有汗，也有他們降溫潑的水。天氣悶熱、又有劇烈運動史，突發(fā)意識障礙、高熱，“這是熱射病�！绷_婧醫(yī)師心下一驚，立即下達(dá)醫(yī)囑：“上冰毯、冰帽，冰塊！用紗布包一下放在大關(guān)節(jié)處，開兩路靜脈輸液，用冰鹽水，現(xiàn)在降溫是第一要務(wù)，不然生命都有危險�！彪S后，她向患者妻子了解患者平時的身體狀況。“他平時身體很好的，兩三天就會去跑一次步，也沒有什么慢性病�！被颊咂拮语@然有些慌張，“醫(yī)生，他現(xiàn)在情況怎么樣�。繃�(yán)不嚴(yán)重��？”
羅婧醫(yī)師一邊安撫家屬一邊簡單介紹：“他這個叫熱射病，屬于重癥中暑，死亡率比較高，前期將體溫快速降下來是關(guān)鍵，如果能在兩小時內(nèi)將體溫降到38度以下，那么后續(xù)的希望就比較大�！蓖瑫r密切關(guān)注著患者的體溫情況，冰毯連接的測溫計已經(jīng)放入其直腸內(nèi)，隨著時間一分一秒過去，患者體溫在逐步下降，19點50分，體溫下降到了37.8攝氏度。與此同時，初步的檢驗結(jié)果也出來了——嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂、動脈血乳酸濃度升高等等問題，也提示機(jī)體的各個器官已經(jīng)受損，后續(xù)仍然需要積極的生命支持治療。將病情和預(yù)后向家屬解釋之后，患者被收入了ICU進(jìn)一步治療，經(jīng)過治療，該患者生命體征趨于穩(wěn)定，已逐步脫離了生命危險。
該院急診科主任凌受毅主任醫(yī)師介紹，熱射病是一種極其危險的熱損傷疾病，其致病原因是機(jī)體劇烈運動后，或暴露于極端熱環(huán)境時，體內(nèi)熱量蓄積遠(yuǎn)超散熱而導(dǎo)致的核心體溫上升，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、多器官功能衰竭、體溫急劇升高（通常大于40.5度）為特征。
根據(jù)病因不同，熱射病分為兩種：經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病。經(jīng)典型熱射病主要見于老年人，通常有慢性病基礎(chǔ)，他們對于體溫調(diào)節(jié)能力較低、各項生理機(jī)能下降，暴露在悶熱環(huán)境中極易發(fā)生經(jīng)典型熱射病，這類熱射病相關(guān)死亡率高達(dá)50%；而勞力型熱射病是一種偶發(fā)的急癥，它的發(fā)生與劇烈的體力活動直接相關(guān)，主要累及運動員、體力勞動工人、消防員、軍人等，而他們中的許多人在以往類似的運動強(qiáng)度、持續(xù)時間和環(huán)境下，從事類似的體力活動并未發(fā)生過任何意外。上述病例，就屬于勞力型熱射病，患者平時堅持鍛煉，體質(zhì)較好，沒有慢性基礎(chǔ)疾病，若發(fā)病之后認(rèn)識和治療及時，通常死亡率不超過5%。
夏季來臨，空氣溫度和濕度都較高，大家應(yīng)避免長時間暴露在悶熱的環(huán)境中，注意保持環(huán)境涼爽和通風(fēng)（該開空調(diào)開空調(diào)、該開風(fēng)扇開風(fēng)扇），適當(dāng)多飲水，更不要進(jìn)行高強(qiáng)度的體力活動，避免發(fā)生熱射病。（急診科：羅婧）
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