出品 | 搜狐健康
作者 | 胡鑫
編輯 | 袁月
變應性鼻炎（過敏性鼻炎，AR）是特應性個體接觸過敏原后出現(xiàn)的一種主要由免疫球蛋白E（IgE）介導的鼻黏膜慢性非感染性炎性疾病。在中國18個中心城市的自報患�。ɑ颊咦约赫f自己是變應性鼻炎）率達到17.6%，北方草原地區(qū)6個城市花粉導致的變應性鼻炎的確診率（到醫(yī)院醫(yī)生按照指南確診的變應性鼻炎）為10.5%—31.4%，變應性鼻炎已成為主要的呼吸道慢性炎性疾病，造成了沉重的社會和經(jīng)濟負擔。
《中國變應性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》（以下簡稱，《成人版指南》）和《兒童變應性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》（以下簡稱，《兒童版指南》）近期發(fā)布。
《成人版指南》在《變應性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）》的基礎上，增加了大量近5年發(fā)表在國內(nèi)外權威學術期刊上的最新研究成果，在變應性鼻炎流行病學、發(fā)病機制、診斷和治療方面均更新了較多內(nèi)容，添加了環(huán)境控制、抗IgE治療、藥物聯(lián)合治療策略，詳細擴充了免疫治療相關內(nèi)容，與當前變應性鼻炎研究熱點和臨床重點難點問題緊密結合。
江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任程雷強調(diào)，在患者健康教育方面，要實施個體化宣教方案。
對塵螨過敏患者：建議室內(nèi)溫度保持在20—25℃，相對濕度保持在50%，盡可能避免使用紡織沙發(fā)、地毯，定期使用防/除螨設備清理床墊、床單、被褥和枕頭等。
對花粉過敏患者：建議關注當?shù)氐幕ǚ坌畔㈩A報，在花粉大量播散期間盡量居家并關閉門窗，外出時佩戴防護口罩和防護眼鏡，鼻腔使用花粉阻隔劑；回家進入室內(nèi)前要清理掉衣服和頭發(fā)上的花粉，并進行鼻腔鹽水沖洗、洗臉和漱口。
對寵物毛發(fā)過敏患者：最好停止飼養(yǎng)寵物，或?qū)櫸镲曫B(yǎng)于戶外，并使其遠離臥室，注意清潔寵物及其環(huán)境。
《兒童版指南》在《兒童變應性鼻炎診斷和治療指南（2010年，重慶）》的基礎上進行了大幅度修訂，新增了流行病學、發(fā)病機制、鑒別診斷等內(nèi)容，在治療方面為臨床醫(yī)生提供了更多高質(zhì)量的循證醫(yī)學證據(jù)，旨在促進兒童變應性鼻炎的規(guī)范化診斷和治療。
國家兒童醫(yī)學中心北京兒童醫(yī)院院長倪鑫強調(diào)，要重視告知患兒及其監(jiān)護人接受鼻用激素的安全性，消除家長對于使用激素影響孩子生長發(fā)育的顧慮。特別是針對季節(jié)性變應性鼻炎患兒，應在癥狀發(fā)作前2—4周使用抗組胺藥、肥大細胞膜穩(wěn)定劑、鼻用激素等進行預防性治療。
此外，兩位專家都表示要加強患者進行過敏原檢測的意識。過敏原檢測包括皮膚試驗、血液檢查、鼻激發(fā)試驗等，通常需要將體內(nèi)和體外檢測和臨床病史充分結合，來判斷患者是由何種過敏原致敏，以及致敏的程度與發(fā)病癥狀的關系。
《成人版指南》和《兒童版指南》均進一步綜合闡述了變應性鼻炎的診斷和治療，制訂了最優(yōu)化的防治措施和疾病管理方案，強調(diào)了對疾病本質(zhì)的認識，以及對患者健康和生活質(zhì)量的影響，可以更好地規(guī)范臨床診療行為，增強患者對治療的依從性，提升中國變應性鼻炎整體治療水平，造福更多患者。
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