出品 | 搜狐健康
作者 | 吳施楠
編輯 | 袁月
引言：新冠肺炎疫情防控期間，一些心血管疾病患者可能因?yàn)榉N種原因，不能及時(shí)到醫(yī)院就診或與心血管內(nèi)科醫(yī)生保持聯(lián)系。北醫(yī)三院心血管內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)為大家送上“護(hù)心符”，聊聊冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭等心血管疾病患者，在疫情防控期間應(yīng)該怎樣照顧好自己。本期主要針對(duì)高血壓患者疫情防控期間遇到的高頻問題加以解答。
問：疫情防控期間居家還需要測量血壓嗎？監(jiān)測血壓應(yīng)注意什么？
答：對(duì)于高血壓患者而言，需要長期監(jiān)測血壓，疫情防控期間更要關(guān)注自己的血壓。對(duì)于新診斷的或者血壓不穩(wěn)定的患者，建議家庭自測血壓連續(xù)7天，每天早晚各一次；血壓穩(wěn)定后，也應(yīng)該每周測1-2次。
晨起血壓應(yīng)該在起床排尿后坐位測量。建議使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，坐在有靠背的椅子休息5分鐘。血壓計(jì)袖帶下緣距離肘窩2厘米，袖帶綁好后以正好插入一指為宜。測量2-3次血壓，每次間隔1-2分鐘，取平均值作為本次測量的最終結(jié)果。最好用表格記錄每次測量的血壓結(jié)果。
問：家庭血壓應(yīng)該控制在什么水平？
答：一般而言，家庭血壓低于診室血壓。家庭自測血壓的正常上限參考值為135/85mmHg，也就是說，一般高血壓患者家庭血壓應(yīng)該低于135/85 mmHg；65-79歲患者家庭血壓應(yīng)低于140/90 mmHg；80歲以上老年人應(yīng)降至150/90 mmHg以下；糖尿病患者的血壓目標(biāo)低于130/80 mmHg；老年高血壓或有其他疾病的高血壓患者，建議按照之前醫(yī)生確定的標(biāo)準(zhǔn)控制血壓。
問：常用的降壓藥物包括哪幾類？如何選用降壓藥？
答：藥物治療是控制血壓的重要手段，臨床常用的降壓藥物有五大類，包括鈣通道阻滯劑（硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI 普利類）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB 沙坦類）、利尿劑（氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等）和β受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾等）。
應(yīng)根據(jù)患者血壓的程度、并存的其他心血管危險(xiǎn)因素及合并癥針對(duì)性選藥，進(jìn)行個(gè)體化治療。
問：服藥情況下血壓正常了，需要繼續(xù)服藥嗎？
答：高血壓患者即使沒有癥狀、血壓正常了，也需要長期服用降壓藥。在疫情防控期間，更要規(guī)律服藥，突然停藥會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的“反跳”現(xiàn)象，引發(fā)血壓、心率波動(dòng)，甚至出現(xiàn)心血管事件。
如果降壓藥快用完了，可到附近的藥店或醫(yī)院及時(shí)配藥。如果出現(xiàn)收縮壓低于100mmHg，伴隨頭暈、乏力等癥狀，需要減少藥量甚至停用，并及時(shí)通過線上醫(yī)療或到就近的醫(yī)院診治。
問：疫情防控期間，高血壓患者出現(xiàn)什么情況需要緊急就醫(yī)？
答：高血壓患者如果出現(xiàn)以下嚴(yán)重情況之一，應(yīng)立即撥打120聯(lián)系急救車緊急送醫(yī)救治：
1. 意識(shí)模糊或喪失；
2. 血壓突然和顯著升高（≥180/120mmHg），伴劇烈頭痛、惡心嘔吐、視力迷糊，或突發(fā)語言障礙和（或）肢體癱瘓等；
3. 持續(xù)性胸背部疼痛；
4. 下肢水腫、呼吸困難，或不能平臥；
5. 胸悶、胸痛伴大汗或窒息感，持續(xù)不能緩解等；
6. 尿中出現(xiàn)大量泡沫，或出現(xiàn)血尿，或在飲水量無改變的情況下，尿量突然顯著減少；
7. 其他影響生命體征的嚴(yán)重情況，如意識(shí)淡漠伴血壓過低或測不出、心率過慢或過快，突發(fā)嚴(yán)重全身過敏反應(yīng)等。
| 
