新冠病毒變異株奧密克戎突襲多地，居家隔離成為疫情防控的重要一環(huán)。生活習(xí)慣的突然轉(zhuǎn)變給中老年朋友帶來了很多新問題。例如，居家隔離期間，中老年人因日�；顒�(dòng)量減少而導(dǎo)致的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。有學(xué)者研究認(rèn)為，2020年初居家隔離期間，患有下肢深靜脈血栓和肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。分析原因，其重要誘發(fā)因素為久坐、長期臥床等活動(dòng)量減少比例明顯升高。因此，了解居家隔離期間可能發(fā)生的下肢靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，有助于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。
01
下肢深靜脈血栓有三大原因
疫情期間，大家居家辦公，長時(shí)間坐著，也有部分人長時(shí)間躺著刷手機(jī)。肢體活動(dòng)減少不僅會(huì)導(dǎo)致下肢血液流速緩慢，還會(huì)使血液呈現(xiàn)高凝的狀態(tài)，尤其是對(duì)于久坐或久臥且不喜歡喝水的人群來說，容易形成血凝塊，增加靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。
目前公認(rèn)的形成下肢深靜脈血栓的三大原因包括：
1.靜脈血管壁損傷，如外科手術(shù)、下肢外傷以及炎癥等。
2.血流緩慢，如久坐、久站、長期臥床、下肢不能正�；顒�(dòng)等。
3.血液高凝狀態(tài)，如惡性腫瘤、某些遺傳性凝血障礙、口服避孕藥或雌性激素治療、吸煙、妊娠、分娩和高齡等。
下肢深靜脈血栓形成是血液在下肢深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)引起的疾病。因血液回流受阻，患者可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢的腫脹、疼痛或功能障礙。下肢深靜脈中的血栓有時(shí)會(huì)脫落形成栓子。栓子隨血液流經(jīng)心臟進(jìn)入肺部，栓塞血管阻斷相應(yīng)肺部的血流，導(dǎo)致肺栓塞。患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的整個(gè)胸部悶痛，常伴有明顯的呼吸困難、呼吸急促，上氣不接下氣�；颊哌�會(huì)出現(xiàn)血壓下降、呼吸心率增快。有的患者還會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咯血、頭暈，甚至昏厥等癥狀。如果栓子比較大，則會(huì)致命。這種可能引起致命的靜脈血栓，忽視它可能會(huì)喪命，警惕它卻能保命。
下肢深靜脈血栓可以發(fā)生在任何年齡的任何人身上，并非中老年人的專利。居家隔離期間生活方式的突然轉(zhuǎn)變，往往會(huì)伴有不同程度的活動(dòng)量減少。研究證實(shí)，活動(dòng)量減少正是靜脈血栓栓塞癥發(fā)生的重要因素。
02
遠(yuǎn)離血栓記住七個(gè)方法
在日常生活中，大家該如何預(yù)防這個(gè)“隱形殺手”呢？
保證適量運(yùn)動(dòng)
避免長時(shí)間保持一個(gè)姿勢�？擅績尚r(shí)站起來活動(dòng)一下，做一些伸展運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)下肢。這里為大家介紹一個(gè)簡單、方便、效果顯著的預(yù)防下肢血栓的腳部運(yùn)動(dòng)——踝泵運(yùn)動(dòng)。踝泵運(yùn)動(dòng)主要是通過提高血流速度、促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。方法是平躺或者是坐著，先盡最大角度地向上勾腳，使腳尖朝向自己并保持10秒，之后用力繃腳，腳尖盡力向下踩，在最大位置保持10秒。運(yùn)動(dòng)頻率建議每次3～5分鐘或者20～30組，每天做10～15次。
多飲水
機(jī)體缺水會(huì)造成血液黏稠，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。居家期間多飲水，可使血液流通更順暢。建議每日飲水量1500～1700毫升。可以通過觀察尿液顏色，判斷飲水量是否充足：如果尿液是淺黃色或清澈的，表明飲水量充足；如果尿液呈琥珀色或顏色更深，提示飲水量不足，需要增加飲水量。
穿寬松衣服
居家期間最好穿寬松、舒適的衣服。穿緊身衣特別是很緊的褲子會(huì)導(dǎo)致血流不暢，增加血栓形成的可能性。
少蹺二郎腿
蹺二郎腿時(shí)可能會(huì)壓迫下肢血管，容易引起下肢血液循環(huán)障礙。下肢靜脈血流緩慢會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。
高風(fēng)險(xiǎn)人群穿靜脈彈力襪
高風(fēng)險(xiǎn)人群，例如既往有下肢深靜脈血栓、肺栓塞、下肢靜脈曲張病史，骨折或生活不能自理需長期臥床，外科術(shù)后恢復(fù)期的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下穿著靜脈彈力襪。彈力襪具有不同壓力梯度變化，能提高血液流動(dòng)的速度，起到預(yù)防深靜脈血栓的作用，但在睡覺時(shí)要脫掉彈力襪。該類人群可根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)選擇不同壓力級(jí)別和不同長度的靜脈彈力襪。
“三高”人群控制好血壓、血糖、血脂
有基礎(chǔ)疾病的人群，特別是“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）人群，血管內(nèi)容易形成血栓。居家期間，大家應(yīng)該按醫(yī)囑用藥，將血壓、血糖及血脂控制在合理水平，以免增加靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生概率。
遵醫(yī)囑服用抗凝血藥物
對(duì)一些處于血液高凝狀態(tài)的疾病，如骨折后長期臥床、腎病綜合征或惡性腫瘤等，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用低分子肝素或者口服抗凝藥物（包括華法林、利伐沙班、達(dá)比加群）來預(yù)防靜脈血栓的形成。
文：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院藥劑科 陳燦 血管外科 郭寶磊
編輯：劉洋 管仲瑤
審核： 徐秉楠閆龑
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