肥胖是世界衛(wèi)生組織確定的十大慢性疾病之一。據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》顯示，我國(guó)已有超過(guò)50%的成年人和20%的學(xué)齡兒童超重或肥胖。超重和肥胖不僅影響個(gè)人健康，還會(huì)給問(wèn)題群體帶來(lái)心理困擾。
成都市第三人民醫(yī)院肥胖與代謝性疾病中心副主任醫(yī)師羅丹告訴記者，該院接診的不少肥胖患者，有多人提出“臟”脖子的問(wèn)題，因?yàn)楸徽J(rèn)為是不講衛(wèi)生，給他們帶來(lái)諸多心理困擾，實(shí)際上這種看法是錯(cuò)誤的，這其實(shí)是因肥胖引起的“黑棘皮病”。
15歲中學(xué)生脖子“總洗不干凈”
在成都市第三人民醫(yī)院肥胖與代謝性疾病中心接診的患者中，黑棘皮病算是普遍現(xiàn)象。
近日，中學(xué)生龍龍(化名)來(lái)到羅丹的診室問(wèn)診。龍龍今年15歲，體重超過(guò)200斤，是一名重度肥胖患者。因患上了睡眠呼吸暫停綜合征，龍龍每天晚上只能半躺著睡覺(jué)，并且夜間多尿，還有高血壓等癥狀。
而且因?yàn)椴弊由虾诤诘陌呒y，學(xué)校老師還曾專門找過(guò)龍龍的家長(zhǎng)，被質(zhì)疑是“清潔衛(wèi)生沒(méi)做好”。這讓龍龍更加自卑，學(xué)習(xí)成績(jī)也受到影響。然而，不管龍龍?jiān)趺聪�，這圈黑黑的斑紋總是洗不掉。
診室內(nèi)，羅丹指著龍龍的脖子說(shuō)：“典型的黑棘皮病，就像從來(lái)沒(méi)洗過(guò)一樣。這其實(shí)是肥胖引起的，無(wú)論怎么洗都洗不掉。”
黑棘皮病，病因只有一個(gè)字：胖
什么是黑棘皮病？如何防治？
羅丹解釋稱，黑棘皮病是一種皮膚角化過(guò)度伴局部膚色加深的疾病，病變部位出現(xiàn)“天鵝絨樣”增厚甚至撫狀突起，常常出現(xiàn)在頸部、腋下、腹股溝、膝蓋、肘部、胭窩等區(qū)域。黑棘皮病的出現(xiàn)是身體發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)，黑棘皮病不單單是皮膚病，它意味著體內(nèi)出現(xiàn)了代謝紊亂。
引起黑棘皮病的原因很多，其中絕大部分都是由于一個(gè)字：胖。在普通人群中，黑棘皮發(fā)病率是7%；在肥胖人群中，黑棘皮發(fā)病率高達(dá)74%。不過(guò)肥胖引起的黑棘皮被稱為假性黑棘皮病。
為什么是假性黑棘皮��？因?yàn)殡S著體重減輕，病變可以緩解甚至完全消失。這種假性黑棘皮病可見(jiàn)于任何年齡層，但最常發(fā)生在青少年群體，因?yàn)榍嗌倌陼r(shí)期正是脂肪組織大量?jī)?chǔ)存的時(shí)期。
為什么肥胖會(huì)引起黑棘皮病？這跟胰島素這個(gè)降糖激素有很大關(guān)系。肥胖者喜愛(ài)進(jìn)食高碳水食物，導(dǎo)致血糖升高，再加上體內(nèi)胰島素受體活性降低，為了維持血糖的正常水平，胰島素常常代償性分泌增加，這就是胰島素抵抗。當(dāng)血液中的高濃度胰島素穿過(guò)血管、越過(guò)層層脂肪和真皮，到達(dá)表皮層后，與表皮角化細(xì)胞、成纖維細(xì)胞結(jié)合，刺激他們過(guò)度增長(zhǎng)，從而造成皮膚角化過(guò)度等表現(xiàn)。
治療：及時(shí)減重
因此，黑棘皮病是胰島素抵抗的可靠判斷標(biāo)準(zhǔn)。羅丹介紹，一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生不用查血就能知道你有胰島素抵抗，根據(jù)皮損的嚴(yán)重程度、時(shí)間長(zhǎng)短，甚至可以判斷出是否有血糖的問(wèn)題。值得注意的是，青少年時(shí)期的肥胖不僅容易引起黑棘皮、2型糖尿病、高脂血癥、脂肪肝等，還會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，需要及時(shí)減重。
可能有人會(huì)問(wèn)：“我不胖，為什么也有黑棘皮？”其實(shí)，黑棘皮在普通人群中的發(fā)病率有7%。據(jù)介紹，這部分人出現(xiàn)黑棘皮的原因主要有三種：
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1.良性黑棘皮�。嚎赡芘c常染色體顯性遺傳有關(guān)，主要在兒童時(shí)期發(fā)病，到了青春期后自然能緩解；
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2.藥物性黑棘皮病：長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、煙酸類藥物的患者亦可發(fā)生此病，停藥后即可消退；
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3.惡性腫瘤：這種多見(jiàn)于中老年人，幾乎與內(nèi)臟腫瘤有關(guān)，需要高度重視，因此中老年人定期體檢非常重要。一般惡性腫瘤得到治療后，黑棘皮病也會(huì)相應(yīng)緩解。
