本文專家：王秋園，北京中醫(yī)藥大學(xué)，醫(yī)學(xué)博士
人隨著年齡的增加，身體時不時的會出現(xiàn)一些小毛病。尤其是到了中年，身體的許多關(guān)節(jié)開始變得僵硬，提重物越來越吃力，胳膊和肩膀總覺著伸展不開，有時候會有疼痛出現(xiàn)。對于經(jīng)常伏案工作學(xué)習(xí)的人來說，肩膀酸痛也是常有的事。
這時，很多人會認(rèn)為自己得了肩周炎，但是只要肩膀痛就一定是肩周炎嗎？多活動就能緩解？往下看。
什么是肩周炎？
肩周炎，即肩關(guān)節(jié)周圍炎，是發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍組織一切炎癥的疾病總稱。我們?nèi)粘Ｉ钪谐７Q之為“五十肩”，也就是多發(fā)生于五六十歲左右的中老年人的肩關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和粘連。患者的肩關(guān)節(jié)就像被凍住了一樣，因此醫(yī)學(xué)術(shù)語稱其為“凍結(jié)肩”。
由于肩關(guān)節(jié)的功能嚴(yán)重受限，患者的胳膊抬不起來，睡覺不能翻身，更無法完成日常的家務(wù)勞動，身體輕微的活動就可能刺激患者粘連的肩關(guān)節(jié)而引起劇烈的疼痛，可以說有“整個人都廢了”的感覺。
什么原因會導(dǎo)致“凍結(jié)肩”？
凍結(jié)肩最重要的表現(xiàn)就是肩關(guān)節(jié)主動和被動活動都受限，也就是說患者不僅自己主動抬不起來，其他人幫助患者也仍然抬不起來，這是由于肩關(guān)節(jié)的軟組織發(fā)生了嚴(yán)重的攣縮、粘連。
它與幾個因素有關(guān)：
年齡，高發(fā)于五六十歲左右的中老年人。年輕人若出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)酸痛，往往不考慮凍結(jié)肩，多由伏案工作導(dǎo)致的頸椎病或者肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、軟組織的無菌性炎癥造成的酸痛，以及運動造成的肩袖肌腱損傷導(dǎo)致。
由于各種原因?qū)е碌募珀P(guān)節(jié)慢性疼痛，肩關(guān)節(jié)因為疼痛而活動慢慢減少，漸漸地，肩關(guān)節(jié)的活動能力也出現(xiàn)退步，于是肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織也就攣縮了。
慢性的基礎(chǔ)疾病，特別是糖尿病、腫瘤以及尿毒癥。慢性的基礎(chǔ)疾病會造成周圍血管的病變，肩周軟組織出現(xiàn)缺血而發(fā)生攣縮。這種情況與前兩種不同，往往表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)急性僵硬，也就是肩關(guān)節(jié)突然就不能動了。因此如果出現(xiàn)了急性的肩關(guān)節(jié)僵硬，一定要警惕。
肩膀痛一定是肩周炎？
實際上，肩周炎是一個很寬泛而不精準(zhǔn)的概念。過去，因為對肩關(guān)節(jié)疾病認(rèn)識有限，常常把所有的肩關(guān)節(jié)疼痛都認(rèn)為是肩周炎。而近些年來，我們對肩關(guān)節(jié)疾病特別是肩關(guān)節(jié)疼痛病因的認(rèn)識大大提高，肩周炎在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)是一個過時的概念。
導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，不一定是肩周炎。其中一個重要的原因是肩袖肌腱的損傷。我們的肱骨頭被一組肌腱像袖套一樣包住，即肩袖，由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌的肌腱構(gòu)成。肩關(guān)節(jié)各個方向的靈活運動，與這些肌腱在各個方向的牽拉密不可分。
各種原因?qū)е碌募缧浼‰鞊p傷，如因為暴力而出現(xiàn)撕裂，或者因為慢性的勞損使用而出現(xiàn)摩擦、撞擊、撕裂、鈣化等，使肩袖無法發(fā)揮其正常的功能，會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的疼痛和活動受限。
其中有一種疾病叫肩峰下撞擊綜合征，我們可以在肩胛骨上方、鎖骨的外側(cè)觸到一個骨性的突起，叫做肩峰，剛才所講的肩袖肌腱組織，正好走行于肩峰下方的間隙中。如果我們的肩峰形狀為鳥嘴樣的鉤形，那么隨著我們肩關(guān)節(jié)的外展上舉，肌腱則會和肩峰下方的“鳥嘴”發(fā)生撞擊，這種反復(fù)的撞擊會使肩袖肌腱發(fā)生損傷、退變、乃至斷裂，是發(fā)生肩袖損傷的重要原因。
肩膀痛要多運動？
肩關(guān)節(jié)疼痛，不能盲目的運動。一定要明確病因。如果是肩袖損傷導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)疼痛，多運動反而可能會導(dǎo)致肩袖損傷的加重。如果是肩關(guān)節(jié)因為慢性疼痛逐漸出現(xiàn)活動度的下降，可以進行一些功能鍛煉預(yù)防肩周軟組織攣縮的加重，如做“手爬墻”、“招財貓”的動作。
在日常生活中，注意保持正確的姿勢，避免長時間低頭。糖尿病患者注意檢測控制血糖。自覺肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)活動受限要及時就醫(yī)，避免肌腱軟組織的進一步損傷和粘連。
