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來源｜深圳市人民醫(yī)院 王佳
編輯 | 詹達
頸動脈被堵是一種怎樣的體驗？
73歲的張大叔（化名），就遇到了這樣的情況，差點導致更嚴重的后果！
反復頭暈，右側肢體無力，檢查發(fā)現(xiàn)卻是……
73歲的張大叔高血壓多年，經常性頭暈，而且還出現(xiàn)右側肢體無力的現(xiàn)象。
2021年7月份，家人帶著他來到深圳市人民醫(yī)院神經內科檢查，CT顯示，張大叔有腦梗傾向。住了十幾天院，進行藥物治療后，張大叔身體稍微好了些，于是他選擇出院。
2021年12月底，張大叔再次感覺頭暈乏力，右側肢體無力感再一次加重，在家人的詢問下，他說這樣的情況已經持續(xù)1個多月了。
家人立即將其送往深圳市人民醫(yī)院急診科，由于病情較重，張大叔又被轉入介入科進行具體治療。
在介入科醫(yī)生的指導下，張大叔做完頸動脈血管彩超、MRA（磁共振血管造影）、DSA（數(shù)字減影血管造影）檢查后，從影像圖中可以看出，張大叔的左側頸動脈全程狹窄和閉塞。
醫(yī)生斷定張大叔患的是慢性頸內動脈閉塞，他多年頭暈和肢體無力癥狀的原因終于水落石出！
頸動脈是連接人體軀干和大腦的“生命通道”，其主要作用是完成心臟和大腦的血液循環(huán)。
當人體血液中出現(xiàn)脂肪沉積物（斑塊）且流入到頸動脈時，頸動脈很容易被堵塞。堵塞后，人體就會發(fā)生頸動脈疾病，輕則引起頭暈、頭痛，重則引發(fā)腦梗，甚至危及生命！
張大叔所患的慢性頸內動脈堵塞又是怎么一回事呢？
頸動脈堵塞也叫頸動脈閉塞， 頸動脈閉塞（簡稱ICAO）是引起缺血性卒中的主要原因之一，通常認為閉塞時間超過4周的稱為慢性頸內動脈閉塞（簡稱CICAO）。
而且，經過調查顯示，患有慢性頸內動脈閉塞患者的遠期卒中率是正常人的8倍！
針對張大叔的情況，深圳市人民醫(yī)院介入科緊急開展術前討論。
由于目前臨床上對癥狀性的慢性頸內動脈閉塞的手術治療尚無明確標準，腔內治療頸動脈閉塞尚處于探索階段。而且，張大叔頸動脈閉塞的長度較長，對于這種長節(jié)段閉塞的病例，國內基本很少有報道。
經過慎重討論后，介入科決定采用長節(jié)段慢閉頸動脈成形術來進行腔內開通。這是一項具有挑戰(zhàn)性的治療方式，對手術操作者及醫(yī)院的設備要求都很高，可是這也是最適合張大叔的治療方法。
由于術中血壓管理要求嚴格，并且要求患者頭頸部絕對靜止，所以患者需要在全身麻醉下進行手術。麻醉后，張大叔被送入手術室，經過2個小時的精細化操作終于結束了，手術很成功。術后當天，張大叔就能下床自由行走了。
其實，頸動脈堵塞非常常見，為什么頸動脈那么容易堵塞呢？
仔細觀察頸動脈，你會發(fā)現(xiàn)，靠近頭頸部會有一個“Y型”的分叉，這里很容易出現(xiàn)頸動脈腔狹窄，甚至完全堵塞。
相較于其他主動脈，頸動脈較窄，血液有雜質、斑塊時更容易堵塞。
頸動脈粥樣硬化是動脈管壁上沉積了一層像臘樣的脂類，使頸動脈彈性減低、管腔變窄的病變。不知道哪一天，動脈斑塊就會像火山噴發(fā)一樣，整個血管被血栓堵死。
而且在頸動脈堵塞前，頸動脈疾病通常不會產生任何癥狀，所以很容易被大家忽視，直到它嚴重到發(fā)生中風或TIA（短暫性腦缺血發(fā)作，是中風的預警信號）。
這些風險因素，容易導致頸動脈疾病：
1.高血壓
動脈壁上的過度壓力會削弱它們，并使得它們更容易受到損傷。
2.吸煙
香煙中的尼古丁會刺激動脈內壁，而且吸煙還會增加心率和血壓。
3.糖尿病
糖尿病會降低身體有效處理脂肪的能力，使得人體面臨更高的高血壓和動脈粥樣硬化的風險。
4.高血脂
血脂高容易使得頸動脈的患病風險增高。
5.病史情況
如果本身有動脈粥樣硬化的傾向，會增加患頸動脈疾病的風險。而且隨著年齡的增加，動脈會變得不那么靈活且容易受傷。
6.肥胖
超重會增加高血壓和動脈粥樣硬化、糖尿病的幾率。
7.睡眠呼吸暫停
夜間停止呼吸也可能增加中風的風險。
8.缺乏運動
運動不足也容易導致頸動脈疾病的發(fā)生。
如何預防這類疾病的發(fā)生？可以從以下幾個方面來進行預防：
不要吸煙；
保持健康的體重；
限制膽固醇和脂肪；
吃各種水果和蔬菜，比如富含鉀元素、葉酸以及抗氧化劑的水果和蔬菜；
限制鹽分；
經常鍛煉；
限制飲酒；
控制慢性�。褐攸c要管理好糖尿病和高血壓等疾病。
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