痛風(fēng)是因血尿酸水平過(guò)高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)而引發(fā)的一種疾病。我國(guó)高尿酸血癥患病率約為13.3%，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。
高尿酸血癥不等于痛風(fēng)
非同日2次血尿酸水平超過(guò)420μmol/L，稱(chēng)之為高尿酸血癥。高尿酸血癥不等于痛風(fēng)，從血尿酸升高到出現(xiàn)痛風(fēng)相關(guān)癥狀，時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年之久。
北京世紀(jì)壇醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任醫(yī)師賈萌介紹，高尿酸血癥和痛風(fēng)是一個(gè)連續(xù)的、慢性的病理生理過(guò)程，兩種疾病的臨床表現(xiàn)具有顯著的差異。高尿酸血癥期間患者通常不會(huì)表現(xiàn)出明顯癥狀，只能通過(guò)定期抽血化驗(yàn)來(lái)監(jiān)測(cè)血尿酸水平是否升高；痛風(fēng)是血尿酸超過(guò)其在血液或組織液中的飽和度后，在關(guān)節(jié)局部形成尿酸鈉晶體并沉積，誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)和組織破壞。當(dāng)疾病發(fā)展至痛風(fēng)階段，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)疼痛、長(zhǎng)痛風(fēng)石等情況，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞和腎臟損害。
很多患者還需堅(jiān)持用藥
北京大學(xué)第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師李光韜指出，飲食的直接影響只占20%，近八成尿酸都是自身產(chǎn)生的。除控制飲食外，很多患者還得靠藥物治療。
據(jù)國(guó)家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心中國(guó)痛風(fēng)疾病數(shù)據(jù)顯示，痛風(fēng)患者治療4周、12周和24周的隨訪率依次降低，分別為20.7%、10.8%和3.9%，能堅(jiān)持半年隨訪的痛風(fēng)患者不足4%。與此同時(shí)，痛風(fēng)患者的降尿酸治療達(dá)標(biāo)率在用藥半年后也僅有38%。
“痛風(fēng)是一種慢性病，需要堅(jiān)持治療�！�李光韜指出，痛風(fēng)發(fā)作的誘因主要是尿酸波動(dòng)，一些患者急性發(fā)作時(shí)用抗炎止痛藥物治療，發(fā)作間歇就停藥，這是導(dǎo)致許多痛風(fēng)患者疾病反復(fù)發(fā)作的原因。治療痛風(fēng)要貫穿始終，患者需要保持尿酸穩(wěn)定，有些病人尿酸降下來(lái)就停藥，很快癥狀會(huì)再次出現(xiàn)。
選擇不劇烈的運(yùn)動(dòng)方式
控制血尿酸水平是改善患者生活質(zhì)量、預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)鍵。血尿酸輕度升高的患者通過(guò)控制飲食、減少體重、調(diào)整生活方式，血尿酸水平會(huì)慢慢降下來(lái)。賈萌建議，患者首先要控制飲食總熱量，限制飲酒，減少高嘌呤、高果糖飲食攝入，每天飲用2000ml水以增加尿酸排泄等。海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉汁湯等高嘌呤食物，萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等富含嘌呤的蔬菜都應(yīng)盡量避免。
痛風(fēng)還有一個(gè)很重要的誘因就是運(yùn)動(dòng)，痛風(fēng)高發(fā)的部位是下肢關(guān)節(jié)，平時(shí)走或跑運(yùn)動(dòng)最多的部位也是下肢關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)會(huì)誘發(fā)患者下肢關(guān)節(jié)痛風(fēng)的發(fā)作，在痛風(fēng)急性期，患者更要減少活動(dòng)。李光韜建議，痛風(fēng)患者盡量選擇游泳、橢圓儀、騎自行車(chē)等不劇烈的運(yùn)動(dòng)。
