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作者 | 北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院兒科 孫婧雅
編輯 | 胡鑫
近日，北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院兒科內(nèi)分泌門(mén)診接診了一位15歲的小姑娘，近半年時(shí)常出現(xiàn)上課注意力不集中，脾氣比以前變的暴躁，而且孩子總說(shuō)餓，食量變大了但體重卻變輕了。因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績(jī)下降的問(wèn)題，家長(zhǎng)和孩子沒(méi)少吵架，總以為就是青春期的叛逆。
“您還真冤枉孩子了，孩子確實(shí)是身體有問(wèn)題了，才會(huì)經(jīng)常和您發(fā)脾氣，學(xué)習(xí)注意力不集中，目前診斷孩子是得了‘甲亢’”。北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院兒科孫婧雅醫(yī)生表示，甲狀腺功能亢進(jìn)癥是兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的疾病之一。它是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致神經(jīng)、循環(huán)、消化等全身多個(gè)系統(tǒng)的代謝率增高的一種綜合征。引起兒童甲亢的最主要病因是毒性彌漫性甲狀腺腫，又稱(chēng)Graves病（GD），其次為橋本氏甲狀腺炎，也稱(chēng)為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。有時(shí)二者同時(shí)存在，叫自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)。
兒童甲亢的三大表現(xiàn)
兒童甲亢可發(fā)生于任何年齡的兒童，大多數(shù)患兒在青春期發(fā)病，嬰兒和新生兒甲亢很少見(jiàn)。女孩明顯比男孩多見(jiàn)，起病隱匿不易發(fā)現(xiàn)，早期癥狀不明顯，進(jìn)展緩慢但逐漸加重，癥狀開(kāi)始到確診時(shí)間一般6—12個(gè)月�；A(chǔ)代謝率增加、甲狀腺腫大、突眼，是兒童患病后的主要三大表現(xiàn)。
1、基礎(chǔ)代謝率增加：常有食欲增加、易饑餓、飲水增多、大便次數(shù)增多，關(guān)鍵是多吃后體重反而下降、身體逐漸消瘦，同時(shí)出現(xiàn)多汗、怕熱、乏力、心慌等癥狀。由于甲狀腺激素有促進(jìn)生長(zhǎng)的作用，患兒身高多高于同齡兒，但青春期性發(fā)育緩慢，可有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)和月經(jīng)過(guò)少。此外還有情緒不穩(wěn)定，過(guò)度興奮、脾氣急躁，且注意力不集中，出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)下降等表現(xiàn)。
2、甲狀腺腫大：體檢時(shí)頸部甲狀腺腫大，多數(shù)呈彌漫性腫大，質(zhì)地中等，結(jié)節(jié)少見(jiàn)，無(wú)疼痛，重者可觸及血管震顫、聞及血管雜音。
3、眼部病變：是甲亢特有表現(xiàn)，多數(shù)為非浸潤(rùn)性眼病，包括眼球向外突出（多數(shù)為輕、中度突眼，惡性突眼少見(jiàn)）、瞬目減少、眼瞼不能閉合，少數(shù)伴眼肌麻痹等。
其他癥狀可有手顫、舌顫、肝臟增大、腱反射活躍或亢進(jìn)、肌肉癥狀（肌柔軟或肌無(wú)力）等。
兒童甲亢治療的三大方式
目前對(duì)于甲亢的治療主要有三種經(jīng)典方法，即抗甲狀腺藥物、手術(shù)治療和放射性核素碘131治療。
兒童首選治療是藥物治療�？辜谞钕偎幬锇讕�咪唑或丙基硫氧嘧啶治療，總療程一般為2—3年，對(duì)治療經(jīng)過(guò)不順利和處于青春發(fā)育期的孩子療程適當(dāng)延長(zhǎng)。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)治療新技術(shù)的發(fā)展，甲狀腺微波消融術(shù)以其安全、有效、治療時(shí)間短、并發(fā)癥少和可重復(fù)治療等優(yōu)點(diǎn)逐步應(yīng)用于臨床，成為兒童甲亢治療的一種新選擇。
兒童患甲亢后需要注意些什么？
其實(shí)對(duì)于兒童疾病的治療，除了藥物和手術(shù)外，家長(zhǎng)的護(hù)理和陪伴也同樣重要。
1、生活方面：在孩子處于甲亢急性期時(shí)，要督促孩子多注意臥床休息，減少體力活動(dòng)，避免激烈的體育運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食用蛋白質(zhì)、糖類(lèi)食物、特別是富含維生素的新鮮蔬菜和水果，避免含碘食物的攝入，比如盡量不吃海鮮，用無(wú)碘鹽炒菜等。
2、情緒方面：家長(zhǎng)應(yīng)該了解孩子此時(shí)的脾氣急躁并非青春叛逆，而是病人“痛苦”的特殊表現(xiàn)。家長(zhǎng)要做的不是爭(zhēng)吵，應(yīng)該盡量關(guān)心、體貼孩子，創(chuàng)造出溫馨的家庭氛圍，幫助孩子避免情緒緊張，消除思想顧慮，積極配合治療。
通過(guò)上面的介紹我們了解到其實(shí)兒童甲亢的診斷和治療并不復(fù)雜，根據(jù)典型的臨床癥狀，結(jié)合甲狀腺功能檢查、甲狀腺彩超即可診斷。但是甲亢屬于比較頑固的疾病，病程長(zhǎng)，治療較為復(fù)雜，且復(fù)發(fā)率很高，因此早發(fā)現(xiàn)、早治療顯得格外重要。作為家長(zhǎng)的你如果發(fā)現(xiàn)孩子有兒童甲亢的典型表現(xiàn)，請(qǐng)帶孩子來(lái)兒科內(nèi)分泌門(mén)診讓專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生檢查一下。
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