出品 | 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
作者 | 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胖熊
編輯 | 詹達(dá)
元旦剛過去，接下來將喜迎大吃大喝的春節(jié)！海鮮加燒烤、啤酒配炸雞，想想就美滋滋！但，一部分人飽口腹之欲后，可能出現(xiàn)大腳趾（第一跖骨）、內(nèi)踝關(guān)節(jié)紅腫疼痛；那是一種無法忍受的“風(fēng)一吹就會痛”的體驗！
2021年中國痛風(fēng)現(xiàn)狀報告白皮書顯示：我國高尿酸血癥患者人數(shù)已達(dá)1.7億，痛風(fēng)患者1466萬人，痛風(fēng)已成為我國幾大代謝類疾病之一。那么對于高尿酸血癥、痛風(fēng)患者，我們應(yīng)該怎么吃呢？
常見食物嘌呤等級
超高嘌呤食物：痛風(fēng)和高尿酸的人應(yīng)該完全避免；
中高嘌呤食物：應(yīng)該嚴(yán)格限量，在急性發(fā)作期不能食用；
中低嘌呤食物：食用時稍加注意；
低嘌呤食物：幾乎無需顧忌其嘌呤含量。
 ▲此表參照中國食物成分表 標(biāo)準(zhǔn)版（第6版）
少吃高果糖食物
痛風(fēng)患者要少吃甜度比較高的水果，尤其是果糖含量較高的水果。因為血液中的果糖含量上升，會導(dǎo)致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。此外，有的飲料中會添加“果葡糖漿”。因此，痛風(fēng)患者進(jìn)食前要注意看一下配料表，少吃富含果糖的食物。
對于新鮮水果而言，多選擇含果糖量較低的水果，如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖……
少吃：蘋果、無花果、橙子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等果糖較高的水果。
痛風(fēng)少用調(diào)味料
痛風(fēng)患者都知道要少吃海鮮等，但很多人并不知道蠔油、鮑魚汁、海鮮醬、香菇醬、濃縮雞汁等食品調(diào)味料的嘌呤含量也很高。這些調(diào)味品常常是一些動物、海鮮等經(jīng)過加工而成，食用這些調(diào)味品烹調(diào)的食物后，可以短時間內(nèi)迅速升高體內(nèi)的尿酸水平�？焖俚难蛩嵘邉t會導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。
不喝酒
盡量不要喝酒，特別是啤酒、黃酒。酒精易使體內(nèi)乳酸堆積，一旦血中酒精濃度高達(dá)200mg/dl，血中乳酸會隨著乙醇的氧化過程而增加，令腎臟的尿酸排泄受阻，結(jié)果使血中尿酸增加。而啤酒、黃酒本身即含有大量嘌呤，可使血尿酸濃度增高。
不喝湯
自己吃肉，讓別人喝湯去吧。很多地區(qū)的人喜歡熬肉湯，這對痛風(fēng)患者可不是好習(xí)慣，肉湯、雞湯、魚湯、高湯和老湯嘌呤含量都很高，對于痛風(fēng)病人都不利。我國有煲湯習(xí)慣的地區(qū)，往往也是痛風(fēng)的高發(fā)地區(qū)。
痛風(fēng)病人要養(yǎng)成“吃肉棄湯”的習(xí)慣，肉可以適當(dāng)吃一點，湯最好別喝。因嘌呤具有較高的親水性，50%的嘌呤可溶于湯內(nèi)，故烹制肉類或魚類食物時，建議煮后棄湯再進(jìn)行烹調(diào)。
多飲水
在醫(yī)生允許情況下，盡量多飲水，每日飲水量保持2000-3000ml，并可適當(dāng)飲用蘇打水。
溫馨提示
規(guī)范化的藥物治療是治療痛風(fēng)的關(guān)鍵，而飲食、體重控制及良好的生活習(xí)慣是痛風(fēng)防治的重要環(huán)節(jié)�；颊咴谥委熯^程中，應(yīng)做到積極配合主治醫(yī)生的制定調(diào)整的方案。按時足量規(guī)范用藥，控制尿酸值在理想水平，保持樂觀放松的積極心態(tài)，定期復(fù)查以便更全面的掌控病情。
痛風(fēng)的小知識
痛風(fēng)是一種常見且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類型，各個年齡段均可能罹患本病，男性發(fā)病率高于女性。有些人常于深夜被關(guān)節(jié)痛驚醒，疼痛越來越劇烈，在 6～12 小時左右達(dá)到高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。疼痛的關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)紅腫灼熱、皮膚緊繃、觸摸時疼痛明顯、關(guān)節(jié)活動受限。疼痛多在數(shù)天或 2 周內(nèi)自行緩解，恢復(fù)正常。首次發(fā)作多發(fā)生在單個關(guān)節(jié)，50% 以上發(fā)生在大踇趾根部，足背、足跟、踝、膝等關(guān)節(jié)也可發(fā)生。
痛風(fēng)的誘因有哪些？
急性發(fā)作的誘因常包括高嘌呤飲食（海鮮、火鍋等）、飲酒、受寒、勞累、情緒波動、高脂飲食、外傷及感染等，其中最重要的誘因為高嘌呤飲食和飲酒。
痛風(fēng)的危害有哪些？
典型的痛風(fēng)發(fā)作主要是引起關(guān)節(jié)疼痛，但如果反復(fù)或頻繁的痛風(fēng)未控制，關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化、繼發(fā)退行性改變等。表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形、功能障礙。痛風(fēng)引起的腎臟病變可以出現(xiàn)尿酸結(jié)石，嚴(yán)重者還可以出現(xiàn)急性或慢性腎功能不全或腎衰竭，甚至危及生命。高尿酸血癥與心血管疾病、2 型糖尿病、血脂異常、胰島素抵抗及肥胖癥等的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，增加發(fā)生多種心血管病及相關(guān)疾病 (代謝綜合征、2 型糖尿病、高血壓、心血管事件及死亡、慢性腎病等) 的風(fēng)險。
痛風(fēng)病人需要長期用藥嗎？
降尿酸藥物與降糖、降壓藥物一樣，一般都需要長期維持用藥。一旦停藥，可能會出現(xiàn)尿酸的上升，疾病的反復(fù)。當(dāng)然如果有可能，可以在�？漆t(yī)師的指導(dǎo)下觀察是否可以使用小劑量的藥物控制尿酸在目標(biāo)范圍，以減少可能的藥物副作用和治療成本。一般來說病程越長，體內(nèi)痛風(fēng)石越多，降尿酸持續(xù)時間可能越長。
需要提醒的是，尿酸是機(jī)體嘌呤的代謝終產(chǎn)物，正常濃度的尿酸具有抗氧化的作用。尿酸過高或過低都可能增加心血管疾病的風(fēng)險，因此尿酸并不是越低越好，而是需要控制在合適的范圍。
痛風(fēng)能根治嗎？
目前的醫(yī)療水平來說，痛風(fēng)是一種終身的代謝性疾病，尚沒有某種特效藥能夠徹底根治。在預(yù)防和治療的過程中，一旦您放松警惕，痛風(fēng)可能又會找上門來。但是合理的飲食、運動和藥物治療能夠?qū)⒒颊叩哪蛩崴娇刂圃诤线m的范圍。痛風(fēng)在較短的時期內(nèi)不容易出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。一般而言，痛風(fēng)的間歇期越長，對身體的損害越��；間歇期越短，發(fā)作越頻繁，對身體的危害越大。總之，痛風(fēng)是一種終身疾病，但并不可怕，只要您勇于面對疾病，合理處理，積極預(yù)防和治療，您可以讓痛苦遠(yuǎn)離自己的。
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