作者：生物谷
圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)
牛奶是全球廣泛消耗的乳制品之一，全世界有近60億的人攝入牛奶。近些年，有的廣告將脫脂牛奶捧上“神壇”，宣傳其為減肥者的不二之選。各種品牌的脫脂牛奶涌入市場(chǎng)，讓消費(fèi)者眼花繚亂。那全脂牛奶是否應(yīng)該被脫脂牛奶完全取代？飲用脫脂牛奶更有利于身體健康嗎？
目前，已有研究者將目光投向脫脂牛奶，其中不少研究結(jié)果引起我們的興趣。Sara Engel等人的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究比較了全脂牛奶（3.5％脂肪）和脫脂牛奶（0.1％脂肪）對(duì)健康受試者空腹血脂，胰島素和血漿葡萄糖的影響，結(jié)果顯示，與脫脂牛奶相比，全脂牛奶顯著提高了HDL膽固醇濃度（P<0.05）。這一結(jié)論，也在Juristo Fonollá等人的研究得以證實(shí)，該團(tuán)隊(duì)指出與攝入脫脂牛奶相比，食用脂質(zhì)含量較高的牛奶能夠改善受試者的營(yíng)養(yǎng)狀況和心血管疾病危險(xiǎn)指標(biāo) 。
脫脂牛奶與肥胖和二型糖尿病的關(guān)系仍待商榷。一項(xiàng)橫斷面研究顯示，與攝入脫脂和半脫脂牛奶的學(xué)齡前兒童相比，攝入全脂牛奶的學(xué)齡前兒童BMI水平較低。此外，有觀察性研究顯示，用脫脂牛奶代替半脫脂牛奶，增加了60-64歲和65-72歲的參與者患二型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn) (RD% [95% CI]:0.5% [0.2, 0.7]; 0.4% [0.1, 0.7]; per 50 g/d, respectively) 。
最近，一項(xiàng)由吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院遺傳學(xué)系完成的研究顯示，與攝入脫脂牛奶相比，全脂牛奶可降低炎癥性腸道疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，特別是克羅恩病。該研究成果在《Journal of Bio-X Research》雜志刊登發(fā)表。
doi: 10.1097/JBR.0000000000000094
炎癥性腸道疾病(IBD) 是常見慢性炎癥性腸道疾病，包括克羅恩病(CD)和潰瘍性結(jié)腸炎(UC)。據(jù)估計(jì)，美國(guó)超過(guò)100萬(wàn)居民、歐洲超過(guò)250萬(wàn)居民患有IBD，為此承擔(dān)了巨額的醫(yī)療費(fèi)用。IBD的發(fā)生和發(fā)展取決于遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用，其中，飲食是影響IBD發(fā)生的重要環(huán)境因素之一。
與傳統(tǒng)的流行病學(xué)研究不同，本項(xiàng)研究使用了全基因組關(guān)聯(lián)分析（GWAS）和孟德爾隨機(jī)化研究（MR）。基于遺傳變異能隨機(jī)分配給后代，MR本質(zhì)上是一種獨(dú)立于混雜因素的自然隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，消除了混雜因素對(duì)于結(jié)局的影響，為風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)結(jié)局的影響提供了可靠的遺傳學(xué)證據(jù)。
研究者使用了UK Biobank中的約8.8萬(wàn)名牛奶消費(fèi)者的臨床數(shù)據(jù)及基因型數(shù)據(jù)，其中，約2萬(wàn)人是全脂牛奶消費(fèi)者，約6.8萬(wàn)人是脫脂牛奶消費(fèi)者。研究者用GWAS比較了全脂牛奶消費(fèi)者與脫脂牛奶消費(fèi)者的等位基因頻率差異，獲得了5個(gè)與全脂牛奶攝入偏好相關(guān)的單核苷酸多態(tài)性（SNPs）。他們用這些SNP表征全脂牛奶攝入偏好。進(jìn)而，研究者將全脂牛奶攝入偏好作為暴露，炎癥性腸道疾病（IBD）作為結(jié)局，做了一項(xiàng)兩樣本MR研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)全脂牛奶攝入偏好能夠降低IBD特別是CD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
GWAS結(jié)果定位了5個(gè)與全脂牛奶攝入相關(guān)的基因，分別為FTO，APOE，LINC01833，LINC02607，PSMC3。其中，F(xiàn)TO基因是肥胖癥的明星基因，并且在這項(xiàng)研究中與全脂牛奶攝入的相關(guān)性也最強(qiáng)。研究者推斷，全脂牛奶攝入偏好的形成可能與脂肪代謝的能力相關(guān)。
全脂牛奶遺傳偏好有關(guān)5個(gè)lead SNPs曼哈頓圖
MR研究結(jié)果表明全脂牛奶攝入降低總體IBD(β=−1.735, P=0.048)及克羅恩病（CD,β=−2.549, P=0.032）的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎沒有影響(P=0.44)。
研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為全脂牛奶降低IBD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的具體機(jī)制可能與腸道菌群有關(guān)。該推斷得到了其他研究者的支持。例如，來(lái)自O(shè)pstelten JL等人的一項(xiàng)研究比較了牛奶消費(fèi)者與非消費(fèi)者CD和UC的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，得出了相同結(jié)論，即攝入牛奶能夠降低CD風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)UC沒有影響(6)。進(jìn)一步研究樣本的腸道菌群結(jié)構(gòu)可以發(fā)現(xiàn)，CD患者與正常人、UC患者相比，小腸和結(jié)腸菌群組成明顯不同。雖然，該研究沒有區(qū)分全脂和脫脂牛奶，但Opstelten JL等人認(rèn)為這種菌群組成的差異可能導(dǎo)致了CD和UC患者從牛奶獲得的不同收益。
全脂牛奶中含有短鏈脂肪酸和多不飽和脂肪酸，有益于維持腸道菌群的平衡，調(diào)節(jié)免疫。其中，短鏈脂肪酸中的丁酸能降低沙門氏菌的致病性、抑制IL-17的表達(dá)并促進(jìn)Treg細(xì)胞生成，從而抑制腸炎發(fā)生。補(bǔ)充額外的Omega-3脂肪酸可以增加腸道雙歧桿菌、羅斯氏菌和乳酸桿菌的豐度，發(fā)揮抗炎作用。
綜上，研究發(fā)現(xiàn)，出于降低炎癥性腸道疾病（特別是克羅恩氏�。┑哪康�，飲用全脂牛奶可能是一個(gè)更健康的選擇。
該論文的作者們最后表示：“我們的研究參與者是歐洲血統(tǒng)，該研究的結(jié)果是否適用于其他種族還需要進(jìn)一步驗(yàn)證。未來(lái)我們希望能有隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證我們的結(jié)論，以便于更好指導(dǎo)日常乳制品的選擇�！�
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