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10月16日

國家醫(yī)保局發(fā)布

《關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》

12月底前

各地應(yīng)針

對(duì)金額高、費(fèi)用大、欺詐騙保風(fēng)險(xiǎn)高的

開方藥品開展專門檢查

自2025年1月1日起

配備“雙通道”藥品的定點(diǎn)零售藥店

均需通過電子處方中心

流轉(zhuǎn)“雙通道”藥品處方

不再接受紙質(zhì)處方

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通知要求

各地醫(yī)保部門要指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)要求和醫(yī)保協(xié)議約定配備診療

所需藥品，暫時(shí)無法配備但確需使用的機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)為參保人提供必要的處方外配服務(wù)并加強(qiáng)管理。

• 已上線醫(yī)保電子處方中心的統(tǒng)籌地區(qū)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過電子處方中心提供處方外配服務(wù)；并支持將電子處方打印成紙質(zhì)處方，方便老年人等有需求的參保人持紙質(zhì)處方，前往定點(diǎn)零售藥店購藥。

• 暫未上線醫(yī)保電子處方中心的統(tǒng)籌地區(qū)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的紙質(zhì)處方，須經(jīng)本院醫(yī)保醫(yī)師簽名并加蓋外配處方專用章后有效。

原則上

• 定點(diǎn)零售藥店憑本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方銷售的藥品，如果符合規(guī)定可以納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，暫不接受本統(tǒng)籌地區(qū)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方。

• 統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要加強(qiáng)外配處方日常審核，定期組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店外配處方之間“對(duì)賬”，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)問題，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行協(xié)議處理、行政處罰、移送司法機(jī)關(guān)等。

• 對(duì)外配處方量多、金額較大或數(shù)據(jù)異常波動(dòng)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，醫(yī)保部門要重點(diǎn)加強(qiáng)政策指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。